تمزق الرباط الصليبي الأمامي (Anterior Cruciate Ligament Injuries) مشكلة صحية تؤثر في ممارسة الحياة اليومية، فتجعل الحركة صعبة، وقد تفضي إلى مشكلات صحية أخرى في الأمد الطويل، كخشونة مفصل الركبة قبل أوانها. ولذلك متى وقعت إصابة في الرباط الصليبي الأمامي لزم أن تُتلقى الرعاية والعلاج في حينهما، منعاً لانتشار الحالة أو اشتدادها. ومع أن الجراحة هي طريقة العلاج التي كثيراً ما يُنصح بها، ففي بعض الحالات يمكن أن يبقى تمزق الرباط الصليبي الأمامي من دون جراحة، باستعمال طرائق أخرى من طب إعادة التأهيل، لتخفيف الألم حول الركبة، الناشئ عن تشنج العضلات والأوتار التي حولها. وهذا المقال يأخذك إلى التعرف بمشكلة الرباط الصليبي الأمامي، وأسباب الإصابة، وخيارات العلاج التي لا يلزم أن تكون جراحة دائماً.

ما الرباط الصليبي الأمامي؟

الرباط الصليبي الأمامي (Anterior Cruciate Ligament – ACL) أحد الأربطة الرئيسة في الركبة، يقع عميقاً في المنطقة الوسطى من مفصل الركبة، ووظيفته المهمة الحفاظ على ثبات مفصل الركبة خلال الحركة، وخاصة منع التوائه ودورانه التواءً مفرطاً. ومتى تمزق الرباط الصليبي الأمامي فكثيراً ما يسمع المريض صوت طقطقة في المفصل (Audible Pop)، يتبعه تورم الركبة ونزف في داخلها.

أسباب نشوء مشكلة تمزق الرباط الصليبي الأمامي

الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن تنشأ عن أسباب عدة، أكثرها متصل بالحركة غير الطبيعية أو بتلقي ارتطام شديد. والأسباب الرئيسة هي الآتية.

ممارسة الرياضة

ممارسة الرياضة هي السبب الرئيس للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي، وخاصة في أنواع الرياضة التي فيها تغيير مفاجئ للاتجاه، أو قفز، أو احتكاك.

كرة القدم: تغيير الاتجاه تغييراً سريعاً، أو التوقف المباغت، أو الاحتكاك بلاعب آخر
كرة السلة: القفز والنزول على الأرض نزولاً غير صحيح، أو تغيير الاتجاه تغييراً مفاجئاً
التزلج: النزول في المنحدر بوضعية خاطئة أو السقوط أثناء التزلج
التنس والريشة الطائرة: الحركة على هيئة التواء الجسم ودورانه دوراناً سريعاً
الجمباز: النزول على الأرض نزولاً غير صحيح بعد القفز، أو الوضعية الخاطئة

الحوادث

الحوادث في الحياة اليومية سبب آخر يمكن أن يحدث الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي، وخاصة الحوادث التي تجعل منطقة الركبة تتلقى ارتطاماً شديداً، حتى قد تصاب الركبة؛ أو الانزلاق والسقوط المباغت الذي قد يجعل الركبة تلتوي بوضعية خاطئة فتقع الإصابة. وإضافة إلى ذلك، فإن الحادث الذي يجعل الركبة ترتطم أو تصطدم بجسم صلب اصطداماً قوياً قد يصيب الرباط الصليبي الأمامي كذلك.

السقوط من الدرج

السقوط من الدرج سبب آخر كثيراً ما يُلقى في الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي، لأنه يفضي إلى وضع الثقل في موضع خاطئ. فحين تخطئ القدم موضعها أثناء النزول على الدرج، فقد تضطر الركبة إلى حمل الثقل بزاوية غير طبيعية، فينشأ التواء مفرط على الرباط الصليبي الأمامي. كذلك السقوط من درج عال قد يجعل الركبة تتلقى ارتطاماً شديداً، فيفضي ذلك إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي؛ أو إن التوى الجسم أو دار أثناء السقوط من الدرج، فقد ينشأ التواء غير طبيعي على مفصل الركبة، فيفضي ذلك إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي

متى تمزق الرباط الصليبي الأمامي فعادة تكون عند المريض الأعراض الآتية.

صوت طقطقة في الركبة (Audible Pop): قد يسمع المريض صوتاً عالياً أو يحس بـ«انكسار» في الركبة لحظة وقوع الإصابة
ألم شديد في الركبة: عادة ينشأ الألم فوراً ويكون شديداً، فلا يمكن حمل الثقل
التورم: تتورم الركبة تورماً سريعاً، بسبب النزف داخل مفصل الركبة
محدودية الحركة: لا يستطيع المريض ثني الركبة ولا بسطها بسطاً كاملاً
الإحساس بعدم الثبات: قد تبدو الركبة رخوة أو غير ثابتة حين يحاول المرء الوقوف أو المشي
المشي بعرج: بسبب الألم وعدم ثبات الركبة، يمشي المريض بعرج
عدم القدرة على ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي تحتاج إلى استعمال الركبة: الركض أو القفز أو تغيير الاتجاه تغييراً سريعاً يكون متعذراً أو صعباً جداً

متى تمزق الرباط الصليبي الأمامي، هل تلزم الجراحة؟

الرباط الصليبي الأمامي الممزق يلزم أن يتلقى العلاج، لأن الرباط الصليبي الأمامي لا يستطيع إصلاح نفسه. وترك العلاج قد يفضي إلى ألم مزمن في الركبة ويؤثر في الحركة في الحياة اليومية. لكن القرار في الجراحة يتوقف على عوامل عدة، كالعمر، والأنشطة التي يمارسها المرء، وشدة الإصابة. وأما من أراد إعادة تأهيل قدرة جسمه ليعود إلى الحركة حركة طبيعية، وخاصة الرياضيون أو من عندهم أنشطة تستعمل الركبة كثيراً، فجراحة المنظار لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي خيار من الخيارات، منعاً للمشكلات التي قد تؤثر في مفصل الركبة في الأمد الطويل. لكن تمزق الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن يبقى من دون جراحة، على أن يُعالَج بطرائق أخرى، ولا يُترك حتى يصير مزمناً.

نهج طريقة علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي من دون جراحة في PYONG Rehabilitation Clinic

نحن في PYONG Rehabilitation Clinic نستعمل نهجاً علاجياً شمولياً، ننظر فيه إلى عوامل عدة، لا إلى الجراحة وحدها. فالمرضى كبار السن الذين عندهم تمزق في رباط صليبي أمامي واحد فحسب ويستطيعون تعديل نمط حياتهم، متى تمزق عندهم الرباط الصليبي الأمامي فيمكن أن يبقوا من دون جراحة، لكن يُنصح بتخفيف الأعراض بتناول الدواء وبـالعلاج الطبيعي معاً. وفي حال كان المريض صغير السن، أو كان رياضياً يحتاج إلى ثبات عال في الركبة، فقد يلزم أن يتلقى الجراحة، مع صور أخرى من العلاج الطبيعي، كـShockwave Therapy، ليعطي العلاج أفضل نتيجة.

نهج الوقاية من نشوء مشكلة تمزق الرباط الصليبي الأمامي

الوقاية من الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي أمر مهم، وخاصة لمن عندهم خطر عال، كالرياضيين أو من يعملون عملاً يستعمل الركبة كثيراً. ونهج الوقاية المثمر يتألف من تعزيز قوة عضلات الساق، وخاصة عضلة أوتار الركبة (Hamstring)؛ وتدريب التوازن وضبط الحركة؛ وتدفئة الجسم تدفئة ملائمة قبل ممارسة الرياضة؛ واستعمال أدوات الوقاية الصحيحة. وإضافة إلى ذلك، فإن التدرب على تقنية ممارسة الرياضة تدرباً صحيحاً، والحفاظ على وزن الجسم حفاظاً ملائماً، وتجنب إجهاد الركبة إجهاداً مفرطاً، عوامل مهمة كذلك في خفض خطر الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي.

FAQ الأسئلة الشائعة

لمن عنده أسئلة عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي، قد جمعنا الأسئلة الأكثر وروداً وأجبنا عنها، لإزالة الشك عن الجميع.

بعد العلاج بكم يوم يمكن ممارسة الرياضة؟

علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي يحتاج إلى وقت، ومدة العلاج تتوقف على عوامل كثيرة، منها عمر المريض، والشدة، والعناية بالنفس. ولذلك فإن عدد الأيام التي يمكن بعدها ممارسة الرياضة يختلف عند كل مريض، لكن عموماً بعد نحو 1 سنة من الجراحة يمكن العودة إلى ممارسة الرياضة.