من الأسئلة التي يبحث عنها كثير من الرجال عادة متى بدؤوا يلاحظون أنه قد تكون عندهم حالة ضعف القدرة الجنسية، أو Erectile Dysfunction (ED)، «هل يُشفى ED» أو «هل يمكن استعادة حالة ED»
والجواب في الطب أن حالة ED ليس لها جواب واحد لكل إنسان، لأن نتيجة الرعاية تعتمد على عوامل عدة، كسبب الأعراض، والمدة التي بدأت فيها المشكلة، وصحة الأوعية الدموية، ومستوى الهرمونات، والجهاز العصبي، وعضلات قاع الحوض، واستجابة الجسم لخطة الرعاية
وهذا المقال يجمع الأسئلة الكثيرة الورود عن حالة ED، مع بيان مبني على أصول طبية، للإعانة على فهم متى ينبغي تلقي التقييم، وأي الأعراض قد يمكن استعادتها، ولم كان تشخيص السبب خطوة مهمة قبل اختيار نهج العلاج
ما ED من جهة الطب
حالة ضعف القدرة الجنسية (Erectile Dysfunction) حالة لا يستطيع فيها العضو التناسلي للرجل الانتصاب انتصاباً تاماً، أو لا يستطيع حفظ الانتصاب مدة تكفي للمعاشرة الجنسية معاشرة متصلة. وهذه الحالة ليست مشكلة لها أصل واحد، بل قد تنشأ عن عوامل عدة مجتمعة، من جهة الأوعية الدموية، والهرمونات، والجهاز العصبي، أو عضلات قاع الحوض
السؤال 1: هل يُشفى ED
الجواب يعتمد على سبب الأعراض، وعلى المدة التي بدأت فيها المشكلة، وعلى الصحة العامة لكل فرد. ففي الحالات التي يُلفى فيها سبب واضح منذ الطور الأول، كضعف القدرة من عوامل الأوعية الدموية التي لم تشتد بعد، قد تعين الرعاية الملائمة المريض على العودة إلى قدرة قريبة من المعتاد. وفي الحالات التي فيها عوامل مشاركة، كالسكري أو ارتفاع ضغط الدم الذي ما زال لا يمكن ضبطه، قد يلزم أن تسير الرعاية مع تدبير المرض الأساسي. ولذلك فإن كلمة «الشفاء التام» بالمعنى الذي يضمن نتيجة ثابتة قد لا تكون إطاراً ملائماً في تقييم حالة ED
السؤال 2: هل يزول ED من نفسه
في بعض الحالات التي تنشأ فيها حالة ED عن عوامل مؤقتة، ككرب حاد، أو عدم الراحة راحة تكفي، أو آثار جانبية لبعض أنواع الدواء، قد تتحسن الأعراض متى دُبّر العامل المحرض. ومع ذلك، ففي الحالات التي تتصل فيها الأعراض أكثر من 3 أشهر، أو تنشأ مع علامات إنذار أخرى، كفقدان الانتصاب الطبيعي في الصباح، يكون التقييم السريري نهجاً أكثر ملاءمة من انتظار رؤية الأعراض
السؤال 3: في أي سن يبدأ ED عند الرجال
ليس ثمة سن ثابتة معينة. ومع أن الخطر يزيد بحسب السن، فإن ED الناشئ عند الرجال صغار السن (كما في طور 30–40 سنة) ينبغي في الممارسة السريرية أن ينال تقييماً، لأنه قد يكون علامة على عوامل في الأوعية الدموية أو في الهرمونات ينبغي أن تنال رعاية. وعدّه «أمراً معتاداً من أمور السن» قد يجعل المرء يفوته علامة ينبغي فحصها
السؤال 4: هل ED والسكري متعلقان
السكري من عوامل الخطر السريرية المهمة لحالة ED الآتية من الأوعية الدموية. ولذلك فإن ضبط مستوى السكر وتقييم صحة الأوعية الدموية تقييماً متصلاً جزء من خطة الرعاية في الحالات التي فيها هذا المرض المرافق. والحديث مع الطبيب عن التنسيق بين رعاية ED وتدبير السكري نهج ملائم
السؤال 5: إن استُعمل دواء ED، فهل يلزم استعماله مدى الحياة
في حالات كثيرة، الأدوية في طائفة PDE5 Inhibitors تُستعمل عادة قبل المعاشرة الجنسية، ولا يلزم استعمالها كل يوم دائماً. ولذلك فإن «لزوم الاستعمال مدى الحياة» يعتمد على سبب الأعراض. فإن ألفى الفحص والتشخيص عوامل في الأوعية الدموية يمكن رعايتها في مستوى البنية، فقد يكون النظر في هيئة علاجية، كـFocused Shockwave Therapy أو حقن Growth Factor، خياراً في خفض الاعتماد على الدواء في المدى الطويل
السؤال 6: هل يمكن «علاج ED في الأصل» حقاً
كلمة «العلاج في الأصل» في سياق ED تعني تقييم العوامل المتعلقة بسبب الأعراض ورعايتها، كاستعادة جهاز الأوعية الدموية بـShockwave أو إسناد إصلاح النسيج بـGrowth Factor. وفي ذلك، فإن كلمة «الأصل» لا تعني أن ثمة هيئة علاجية واحدة تصلح كل حالة، لأن أسباب ED تختلف عند كل فرد
السؤال 7: من أين ينبغي البدء إن ظن المرء أن عنده حالة ED
الخطوة الملائمة تحديد موعد للتقييم عند طبيب ماهر، وقد يشمل ذلك فحص Penile Color Doppler Ultrasonography (PCDU)، وفحص الهرمونات وحالة الاستقلاب، وتقييم عضلات قاع الحوض. ونتائج هذه التقييمات تعين الطبيب على تصميم خطة رعاية توافق الحالة الخاصة بالفرد
الخلاصة القصيرة
- السؤال هل يُشفى ED ليس له جواب واحد يصلح لكل حالة، لأن النتيجة تعتمد على السبب، وطور الأعراض، والصحة العامة، والتقييم السريري
- وحالة ED التي تُلفى ويُبدأ رعايتها منذ الطور الأول يكون عندها عادة ميل إلى الاستجابة للعلاج استجابة أحسن
- والعوامل المشاركة، كالسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو حالة الاستقلاب، قد تمس نهج الرعاية والنتيجة في المدى الطويل
- وخيارات رعاية حالة ED لها مستويات عدة، من استعمال الدواء، والاستعادة في جهة البنية، إلى هيئات علاجية تقصد إلى إسناد استعادة النسيج
- والبدء الملائم هو الدخول إلى التقييم عند طبيب ماهر، لتعيين السبب ولتخطيط رعاية تلائم كل فرد
الأسئلة الكثيرة الورود (FAQ)
1. هل يمكن أن يعود ED من جديد بعد العلاج ذلك ممكن إن كانت العوامل الأساسية، كمرض مزمن أو سلوك صحي، لم تنل الرعاية بعد. ولذلك فإن المتابعة وتعديل سلوك العيش جزء من الخطة الطويلة
2. هل يستطيع الكرب إحداث ED الكرب المزمن عامل قد يمس عمل الجهاز العصبي والهرمونات، وهما متعلقان بآلية الانتصاب. وفي بعض الحالات قد يعين تدبير الكرب مع التقييم الطبي على أن تكون خطة الرعاية أشمل
3. هل لـED أثر في إنجاب الأولاد ED وحالة عسر الإنجاب أمران مختلفان لكنهما قد ينشآن معاً. والتقييم التام قد يشمل فحص جودة الحيوان المنوي وتقييم الهرمونات
4. هل تعين ممارسة الرياضة في أمر ED رعاية صحة الأوعية الدموية عبر ممارسة الرياضة والتغذية جزء من نهج رعاية حالة ED المتعلقة بعوامل الأوعية الدموية. ومع ذلك فإن تعديل سلوك العيش وحده قد لا يكفي في كل حالة
5. هل ستكون استشارة الطبيب في أمر ED محرجة العيادة المختصة تصمم السير ليكون فيه خصوصية واحترام لمعلومات المريض. والتقييم سير طبي يجري على نحو معياري