خيارات رعاية حالة القذف السريع في الحاضر لها هيئات عدة، من المخدر الموضعي، والدواء الذي يؤثر في الجهاز العصبي المركزي، إلى التقانة المصممة لتعديل اتزان الجهاز العصبي وعضلات قاع الحوض
ومتى لزمت مقارنة علاج القذف السريع للقرار، فإن المهم قد لا يكون «أي الخيارات أحسن»، بل «أي الخيارات يلائم سبب كل فرد». وهذا المقال يقارن الخيارات الرئيسة 4 هيئات مقارنة سريرية، ليكون عند القارئ معلومات تكفي للنظر فيها مع طبيب مختص
نظرة عامة على الخيارات الرئيسة في رعاية حالة القذف السريع
خيارات رعاية حالة القذف السريع يمكن تقسيمها 2 نهجاً كبيرين، هما النهج الذي يعين على كبح الأعراض أو إبطائها في المدى القصير، والنهج الذي يقصد إلى تعديل اتزان الآلية التي وراء ذلك
وفهم هذا الفرق نقطة بدء مهمة في اختيار النهج الملائم، لأن حالة القذف السريع ليس لها سبب واحد دائماً. فبعض الأفراد يبرز عندهم حساسية العصب، وبعضهم يتعلق الأمر عندهم بعضلات قاع الحوض المفرطة السرعة في العمل، وبعضهم قد تكون عندهم حالة مرافقة أخرى ينبغي تقييمها في وقت واحد
المخدر الموضعي (Topical Numbing Agents)
المخدر الموضعي يعمل بخفض حساسية الجلد والأعصاب في منطقة العضو التناسلي خفضاً مؤقتاً، عبر الدهن أو الرش قبل المعاشرة الجنسية
وحسنته سهولة البدء به وسرعة تأثيره. والأمر الذي ينبغي النظر فيه أنه كبح مؤقت للأعراض، ولا يعدل السبب الذي وراء ذلك، وبعض الأفراد قد يحسون بأن الإحساس أثناء المعاشرة الجنسية نقص نقصاً مفرطاً
والمخدر الموضعي قد يلائم استعماله خياراً معيناً في بعض المواقف. ومع ذلك فإن اختيار استعماله ينبغي أن يكون تحت توصية الطبيب
الدواء الذي يؤثر في الجهاز العصبي المركزي (SSRI)
بعض أنواع الدواء في طائفة SSRI له أثر في الجهاز العصبي المركزي، وقد تكون له آثار جانبية تعين على إبطاء إيقاع القذف. ولذلك يُؤخذ في بعض السياقات ليكون جزءاً من خطة رعاية حالة القذف السريع
وحسنته أنه يؤثر في الجهاز العصبي المركزي تأثيراً مباشراً. والأمر الذي ينبغي النظر فيه أنه قد تكون له آثار جانبية في جهات أخرى لا بد من تقييمها، وأنه لا يصلح آلية عضلات قاع الحوض إصلاحاً مباشراً
واستعمال الدواء في هذه الطائفة لا بد أن يكون تحت نظر الطبيب ووصفه وحده، وخاصة عند من عندهم مرض ملازم، أو يستعملون دواءً بانتظام، أو عندهم حالة مرافقة أخرى قد تمس ملاءمة العلاج
Focused Shockwave Therapy (f-ESWT)
Focused Shockwave Therapy (f-ESWT)، أو الموجات التصادمية المركزة المنخفضة الطاقة، تقانة تستعمل طاقة الموجات الصوتية لتعديل حساسية الأعصاب المحيطية وخفضها (Neuromodulation)، في حالة كون سبب القذف السريع متعلقاً بعصب حسي مفرط الحساسية
ومع ذلك فإن Focused Shockwave له دور كذلك في تحفيز تكوين أوعية دموية جديدة في حالة وجود ضعف القدرة الجنسية مع ذلك
وحسنته أنه نهج يقصد إلى تعديل اتزان الجهاز العصبي أكثر من مجرد كبح الإحساس كبحاً مؤقتاً. والأمر الذي ينبغي النظر فيه أنه لا بد من أدائه اتصالاً في دورة رعاية، وأن ملاءمته تعتمد على صفة السبب المُقيَّم عند كل فرد
PMS Biofeedback
PMS Biofeedback تقانة كهرومغناطيسية تحفز انقباض عضلات قاع الحوض في أعلى مستوى، مع نظام Biofeedback الذي يعين متلقي الرعاية على رؤية عمل عضلاته وفهمه
وهذا النهج يلائم حالة القذف السريع التي أساسها عضلات قاع الحوض المفرطة السرعة في العمل، أو التي لا يمكن فيها ضبط إيقاع الانقباض والارتخاء ضبطاً يكفي
وحسنته أنه يعين على تدريب الضبط تدريباً طبيعياً من غير اعتماد على الدواء. والأمر الذي ينبغي النظر فيه أنه لا بد فيه من الاتصال، وأن ملاءمته تعتمد على سبب كل فرد، فليست كل حالة يكون فيها PMS Biofeedback الجواب الرئيس وحده
المقارنة من جهة سبب الأعراض
متى قُورنت الخيارات من جهة الآلية، رُئي أن لكل خيار دوراً مختلفاً
فالمخدر الموضعي وSSRI يقصدان إلى الإعانة على كبح آلية القذف أو إبطائها، وأما Focused Shockwave وPMS Biofeedback فيقصدان إلى تعديل اتزان الجهاز العصبي والعضلات التي هي مصدر الأعراض
وعند كثير من الرجال، قد لا تكون خطة الرعاية الأشمل اختيار طريقة واحدة، بل مزج نهج عدة بحسب نتيجة التقييم، مع إيلاء السبب المُلقى أهمية أساسية
العوامل التي ينبغي النظر فيها عند اختيار النهج
قبل القرار في اختيار خيار من الخيارات، ينبغي النظر في عوامل عدة معاً، وهي صفة الأعراض وشدتها، ووجود حالة مرافقة كـCPPS أو ضعف القدرة الجنسية، وعزم متلقي الرعاية في أمر المدة، وهدف الرعاية، كإرادة كبح الأعراض كبحاً مؤقتاً أو قصد تعديل الاتزان في المدى الطويل
ولذلك ينبغي أن ينشأ القرار الملائم من تقييم طبي تام الجهات، لا من مجرد مقارنة حسنات كل خيار وسيئاته مقارنة مفصولة
نهج الرعاية في PYONG MEN
في PYONG MEN، خطة رعاية حالة القذف السريع تُصمم بحسب نتيجة التقييم الخاص بالفرد. والنهج قد يتكون من استعمال Focused Shockwave لتعديل حساسية الأعصاب وخفضها، ومن استعمال PMS Biofeedback لتدريب ضبط إيقاع عضلات قاع الحوض، ومن تقييم حالة الالتهاب في قاع الحوض التي قد تكون خفية
وخطة الرعاية التامة الجهات تعين على أن تكون الرعاية أكثر إصابة لسبب كل فرد، بدل اختيار طريقة من الطرائق من الأعراض وحدها
الخلاصة القصيرة
- خيارات رعاية حالة القذف السريع تنقسم إلى ما يكبح الأعراض (المخدر الموضعي وSSRI) وإلى ما يعدل الاتزان (Shockwave وPMS Biofeedback)
- والمخدر الموضعي وSSRI يؤثران تأثيراً سريعاً، لكنهما لا يعدلان السبب الذي وراء ذلك
- وFocused Shockwave يقصد إلى تعديل حساسية الأعصاب المحيطية وخفضها
- وPMS Biofeedback يلائم من عندهم عضلات قاع حوض مفرطة السرعة في العمل
- واختيار النهج الملائم يعتمد على سبب كل فرد وعلى التقييم الطبي التام الجهات
الأسئلة الكثيرة الورود (FAQ)
1. أي الخيارات أحسن لحالة القذف السريع؟ ليس ثمة خيار هو الأحسن لكل إنسان. والملاءمة تعتمد على السبب المُقيَّم، وعند كثير من الأفراد تكون خطة الرعاية الشاملة مزج نهج عدة
2. هل استعمال المخدر الموضعي خطأ؟ المخدر الموضعي كبح مؤقت للأعراض، ولا يعدل سبب الأعراض الذي وراءها. وينبغي أن يكون استعماله تحت توصية الطبيب، وقد يلائم استعماله جزءاً من خطة الرعاية العامة
3. هل SSRI يلائم كل إنسان؟ ليس دائماً. فاستعمال SSRI لا بد أن يكون تحت نظر الطبيب ووصفه، ولا بد من تقييم الآثار الجانبية التي قد تنشأ في جهات أخرى كذلك
4. هل يمكن استعمال Focused Shockwave وPMS أحدهما بدل الآخر؟ ليس استعمالاً بدلياً، بل هما رعاية تقصد إلى إصلاح آليتين مختلفتين. وكثير من الأفراد يستعملونهما معاً بحسب نتيجة التقييم
5. كم تأخذ الرعاية من الوقت؟ خطة الرعاية على العموم في طور 2–3 أشهر. والمدة الدقيقة تعتمد على السبب وعلى استجابة كل فرد