حالة دوالي الخصية (Varicocele) اضطراب في جهاز الأوردة في كيس الصفن يُلاحظ كثيراً عند الرجال، وهي أحد أسباب العقم عند الرجل التي يمكن كشفها بالفحص. وكثير من الرجال الذين لديهم هذه الحالة قد لا تكون لديهم أعراض واضحة، أو تكون لديهم مجرد شعور بالثقل أو ألم ثقيل في كيس الصفن أو جَسّ أوردة متوسعة تحت الجلد.
يوضح هذا المقال ما هي Varicocele، وسبب احتمال تأثيرها في عملية تكوين الحيوانات المنوية، وكيف ينبغي أن يكون منهج التقييم الطبي المناسب.
ما دوالي الخصية من الناحية التشريحية
في كيس الصفن جهاز أوردة مهمته إعادة الدم الذي تم تبادله إلى جهاز الدورة الدموية في الجسم. وعندما يضطرب عمل جهاز الصمامات في هذه الأوردة، يتجمع الدم داخل الوريد، فتتوسع الأوعية على هيئة أوردة متوسعة يمكن جَسّها تحت الجلد.
وتسمى هذه الحالة Varicocele، وتُلاحظ في الجانب الأيسر من كيس الصفن أكثر عادة، بسبب صفة بنية جهاز الأوردة في تلك المنطقة.
لماذا تؤثر Varicocele في تكوين الحيوانات المنوية
تحتاج عملية تكوين الحيوانات المنوية إلى بيئة حرارتها أقل من محور الجسم بنحو 1–2 درجة مئوية. وعندما يتجمع الدم في أوردة كيس الصفن مدة طويلة، قد ترتفع الحرارة في الداخل، وقد يتراجع عمل جهاز التروية الشعرية (Microcirculation) الذي يوصل الأكسجين والمواد المغذية إلى خلايا تكوين الحيوانات المنوية.
والنتيجة التي تتبع ذلك هي احتمال انخفاض جودة الحيوانات المنوية وعددها. وعند بعض الأشخاص، قد تكون دوالي الخصية عاملاً كامناً وراء حالة OAT Syndrome.
الأعراض التي قد يلاحظها الرجل
كثير من الرجال الذين لديهم حالة Varicocele ليست لديهم أعراض واضحة، ويعرفون بها عادة عند الحصول على تقييم لحالة العقم، أو عند ملاحظة اضطراب بأنفسهم.
ومن الأعراض التي قد تُلاحظ: الشعور بالثقل أو بألم ثقيل في كيس الصفن، وخصوصاً عند الوقوف مدة طويلة أو بذل جهد، وجَسّ أوردة لها صفة تشبه «كيس الديدان» تحت جلد كيس الصفن، والشعور بعدم الارتياح في منطقة كيس الصفن بعد الرياضة، وعند بعض الأشخاص قد يصغر حجم الخصية في الجانب المتأثر صِغَراً طفيفاً.
متى ينبغي الحصول على تقييم
من الأعراض أو الصفات التي ينبغي أن تحصل على تقييم طبي: جَسّ أوردة متوسعة تحت جلد كيس الصفن، والشعور بألم ثقيل مزمن في تلك المنطقة، وحالة العقم التي لم يُكتشف لها سبب واضح بعد، ونتيجة فحص السائل المنوي التي تدل على انخفاض جودة الحيوانات المنوية من دون سبب آخر واضح.
ويساعد التقييم الطبي في هذه المرحلة على رؤية صفة الحالة ودرجة شدتها رؤيةً أوضح، قبل النظر في منهج الرعاية المناسب.
التقييم بالموجات فوق الصوتية
يستخدم تقييم حالة دوالي الخصية عادة فحص Scrotal Color Doppler Ultrasonography، وهو فحص بالموجات فوق الصوتية مع تقييم تدفق الدم.
ويساعد هذا الفحص الطبيب على رؤية صفة الأوردة المتوسعة، وتقييم درجة الشدة، والنظر في الأثر في بنية الخصية نظراً مفصّلاً. وتُنظر نتيجة الفحص مع نتيجة فحص السائل المنوي والتقييمات الأخرى، حتى تظهر صورة هذه الحالة على نحو مكتمل.
الأثر في الإنجاب
ليس كل رجل لديه حالة دوالي الخصية سيكون لديه مشكلة في الإنجاب. فعند بعض الأشخاص، قد تُلاحظ هذه الحالة مصادفةً، ولا تؤثر في جودة الحيوانات المنوية تأثيراً ذا دلالة.
ومع ذلك، فبالنسبة للرجل الذي هو في أثناء تقييم حالة العقم، تُعد Varicocele أحد العوامل المهمة التي ينبغي تقييمها مع بقية نتائج الفحص. ولذلك ينبغي أن يستند القرار في منهج الرعاية إلى الأثر الحادث عند كل شخص، لا إلى مجرد ملاحظة هذه الحالة وحدها.
منهج الرعاية في PYONG MEN
يبدأ منهج رعاية حالة Varicocele التي لها أثر في صحة الجهاز التناسلي في PYONG MEN من تقييم مكتمل الأبعاد، لفهم درجة الشدة والأثر في جودة الحيوانات المنوية والعوامل المصاحبة الأخرى المتصلة بالأمر.
ومن المناهج التي قد يُنظر فيها: استخدام مستخلص حيوي عالي التركيز (Superdose Activated Purified Growth Factor) لدعم عملية إعادة التأهيل على مستوى الخلية وتقليل حالة الإجهاد التأكسدي وتعزيز بيئة الجهاز التناسلي، مع تقنية Transrectal QMR والموجات التصادمية المركّزة، للمساعدة على دعم التروية الدموية وتعافي النسيج في المنطقة المتصلة بالأمر.
وفي حال كانت Varicocele شديدة، أو كان لها أثر واضح في جودة الحيوانات المنوية، قد تكون جراحة Varicocelectomy خياراً مناسباً. وسيشرح الطبيب نتائج التقييم ويتناقش مع المستفيد من الرعاية، للنظر في المنهج الأنسب عند كل شخص.
خلاصة موجزة
- Varicocele حالة تتوسع فيها الأوردة في كيس الصفن بسبب تجمع الدم
- قد ترفع هذه الحالة الحرارة داخل كيس الصفن، وتؤثر في جودة تكوين الحيوانات المنوية
- من الأعراض التي قد تُلاحظ الشعور بالثقل أو بألم ثقيل في كيس الصفن، وجَسّ أوردة متوسعة تحت الجلد
- معيار التقييم هو Scrotal Color Doppler Ultrasonography
- القرار في منهج الرعاية يعتمد على التقييم الفردي، وقد يشمل منهجاً غير جراحي ومنهجاً جراحياً
الأسئلة الشائعة (FAQ)
1. هل تحتاج Varicocele إلى علاج دائماً ليس دائماً. فعند بعض الرجال تُلاحظ هذه الحالة مصادفةً ولا تؤثر في الصحة تأثيراً ذا دلالة. والنظر في الرعاية يعتمد على الأعراض والشدة والأثر في الخصوبة.
2. هل تجعل Varicocele الإنجاب صعباً ليس دائماً، لكنها أحد العوامل التي يجب تقييمها تقييماً جدياً عند الرجل الذي يقيّم حالة العقم.
3. هل جراحة Varicocele هي الخيار الوحيد لا. ففي بعض الحالات تكون جراحة Varicocelectomy معياراً سريرياً وخياراً مناسباً، لكن في بعض الحالات قد يوجد منهج رعاية غير جراحي، بحسب التقييم الفردي.
4. هل الفحص بالموجات فوق الصوتية مؤلم غير مؤلم. ففحص Scrotal Doppler Ultrasound مسح من الخارج، يستخدم هلاماً ومسباراً، ومن دون إدخال أي أداة.
5. إذا كُشفت Varicocele لكن نتيجة فحص السائل المنوي طبيعية، فهل يلزم إجراء شيء ليس بالضرورة دائماً. فسيقيّم الطبيب الصورة العامة وينظر في المنهج المناسب، وقد يكون ذلك عند بعض الأشخاص متابعةً للنتيجة من دون تنفيذ إجراء سريري فوراً.