กระตุ้นสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า | TMS ที่ PYONG Rehabilitation Penthouse

TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) คือเทคโนโลยีการกระตุ้นสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กผ่านหัวคอยล์พิเศษ เพื่อเหนี่ยวนำกระแสไฟฟ้าขนาดต่ำในบริเวณสมองเป้าหมาย เทคนิคนี้เป็นหัตถการที่ไม่พึ่งการผ่าตัด ไม่ต้องใช้ยาสลบ และใช้เวลาไม่นานต่อครั้ง เหมาะกับผู้ที่ต้องการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสมองและระบบประสาท เช่น ผู้ป่วยที่เผชิญภาวะหลังสโตรก พาร์กินสัน ภาวะรู้คิดบกพร่อง รวมถึงผู้ต้องการบำบัดอารมณ์และการนอน ในการดูแลของเรา ทุกขั้นตอนดำเนินโดย แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู และทีมสหวิชาชีพ เพื่อกำหนดตำแหน่งกระตุ้น ความถี่ และแผนการรักษาอย่างเหมาะสมตามอาการรายบุคคล

PYONG Rehabilitation Penthouse ตั้งอยู่ที่ อาคารเกษรทาวเวอร์ ชั้น 11 (BTS ชิดลม) เดินทางสะดวก ใจกลางกรุงเทพฯ พร้อมเทคโนโลยีด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟูครบวงจร

TMS คืออะไร

TMS เป็นเทคโนโลยีที่ใช้คลื่นแม่เหล็กแบบสั้นและสม่ำเสมอ (repetitive TMS; rTMS) ในการปรับสมดุลการทำงานของวงจรประสาทในสมองส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว การควบคุมกล้ามเนื้อ อารมณ์ และการคิด การกระตุ้นด้วย TMS สามารถออกแบบให้ เพิ่ม (facilitation) หรือ ลด (inhibition) กิจกรรมของสมองในบริเวณเป้าหมาย ขึ้นอยู่กับความถี่และโปรโตคอลที่ใช้

จุดเด่นของ TMS คือ เป็นหัตถการที่ไม่ต้องผ่าตัด ไม่ต้องดมยาสลบ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือระคายหนังศีรษะหรือปวดศีรษะเล็กน้อย ซึ่งมักบรรเทาได้ด้วยยาลดปวดทั่วไป โดยมาตรฐานความปลอดภัยของ TMS ได้รับการวางแนวทางจากผู้เชี่ยวชาญนานาชาติ และถูกใช้อย่างแพร่หลายในคลินิกบำบัดสมองและพฤติกรรม รวมถึงคลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟู เพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวของเครือข่ายประสาทในโรคระบบประสาทหลากหลายสาเหตุ

ทำไมควรทำ TMS ที่ PYONG Rehabilitation

• TMS ที่ PYONG Rehabilitation เป็น TMS รุ่นที่ได้มาตรฐานระดับสากลรองรับโดย FDA สหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป มีโหมดรักษาที่หลากหลายถึงสามโหมด 1)Biphasic pulse แบบดั้งเดิม 2) Theta Burst Stimulation (TBS) เพื่อเร่งผลการรักษาและแบบ
  3)Pair stimulation เพื่อกระตุ้นสมองทั้งสองข้าง (เมื่อเทียบกับ TMS ทั่วไปที่มี เพียงBiphasic pulse)
• TMS ที่ PYONG Rehabilitation มีกำลังแม่เหล็กแรงสูงถึง 3 เทสลา เข้าถึงโครงสร้างสมองลึกกว่า TMS ทั่วไป และสามารถปรับความถี่ได้กว้าง 0.1–100 Hz เหมาะกับการวางแผนรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อประสิทธิผลสูงสุด
• แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูเป็นผู้ดูแลหลัก: โดยแพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟูจะประเมิน เป้าหมายการรักษา และตั้งแผนการรักษาให้ตรงกับโรคทางระบบประสาทที่ต้องการรักษา
• โปรแกรมการรักษาที่ครบวงจร: ผสาน TMS กับกายภาพ/กิจกรรมบำบัด นักแก้ไขการพูด นักจิตวิทยาคลินิก และโภชนาการ เพื่อผลลัพธ์ที่รอบด้าน
• เทคโนโลยีครบวงจร: มีห้องตรวจและอุปกรณ์ทันสมัยครบวงจร พร้อมแนวทางความปลอดภัยระดับสากล
• ทำเลสะดวก ใจกลางเมือง: Gaysorn Tower, 11th Floor (BTS ชิดลม) เหมาะสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล
• แผนเฉพาะบุคคล: มีการติดตามผลเป็นช่วง ๆ และปรับเปลี่ยนแผนการรักษา/ความถี่ตามการตอบสนองของผู้เข้ารับการรักษา

TMS ทำงานอย่างไร

หลักการของ TMS คือการปล่อยคลื่นแม่เหล็กผ่านหัวคอยล์ที่วางบนศีรษะ คลื่นแม่เหล็กจะแปลงเป็นกระแสไฟฟ้าระดับต่ำเข้าสู่เปลือกสมอง (cortex) ทำให้เซลล์ประสาทเกิดการ “เรียนรู้ใหม่” (neuroplasticity) และปรับความแข็งแรงของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมอง (synaptic plasticity)

ขั้นตอนโดยสรุป

1. ประเมินโดยแพทย์: ซักประวัติ ตรวจระบบประสาท ทดสอบความพร้อม ระบุข้อห้าม/ข้อควรระวัง และเลือกบริเวณสมองเป้าหมาย
2. กำหนดค่า: วัด Motor Threshold เพื่อหาระดับพลังงานที่เหมาะสม กำหนดความถี่/จำนวนพัลส์/จำนวนรอบ
3. ขณะทำหัตถการ: ผู้รับบริการนั่งสบาย ๆขณะรับการรักษา อาจรู้สึกตึงเล็กน้อยบริเวณหนังศีรษะ ใช้เวลาประมาณ 20–40 นาที
4. ติดตามผล: ประเมินอาการ แพทย์จะปรับแผนการรักษารายสัปดาห์ตามและการตอบสนองของผู้รับบริการ
   ผู้รับบริการไม่ต้องพักฟื้น และสามารถทำกิจวัตรต่อได้ตามปกติ

อาการ/ภาวะที่เหมาะกับ TMS

• ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในภาวะหลัง โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)
• ลดความตึงเกร็ง/ปรับสมดุลเครือข่ายมอเตอร์ใน พาร์กินสัน
• สนับสนุนการทำงานรู้คิดใน ภาวะบกพร่องทางการรู้คิด/อัลไซเมอร์
• ภาวะอารมณ์ เช่น โรคซึมเศร้า (มีการรับรองในหลายประเทศ)
• ความวิตกกังวลบางกลุ่ม
• ปัญหาการนอนบางประเภท
• อาการปวดเรื้อรัง/อาการปวดจากระบบประสาท
• ภาวะหลังอาการบาดเจ็บในสมอง (TBI) ในบริบทเวชศาสตร์ฟื้นฟู
• ผู้สูงวัยที่ต้องการเสริมสมรรถนะสมองและการทรงตัวร่วมกับโปรแกรมฟื้นฟูเข้มข้น
• เคสเฉพาะทางที่แพทย์เห็นว่าควรบำบัดเครือข่ายสมองด้วย neuromodulation

หลักฐานเชิงวิชาการเกี่ยวกับ TMS

• ความปลอดภัยและมาตรฐาน: แนวทางสากลโดยผู้เชี่ยวชาญ (IFCN) มีการจัดทำข้อแนะนำด้านความปลอดภัย โปรโตคอล และการฝึกอบรม เพื่อให้การใช้ TMS ในผู้ป่วยเป็นไปอย่างรับผิดชอบและลดความเสี่ยง เช่น การคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะชักและมีอุปกรณ์ฝังร่างกายก่อนทำหัตถการ. (PubMed (เปิดในแท็บใหม่), ScienceDirect (เปิดในแท็บใหม่))
• สโตรก/การเคลื่อนไหว: Meta Analysis หลายฉบับรายงานว่า rTMS อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของแขน–มือและมอเตอร์โดยรวม เมื่อเลือกตำแหน่งและความถี่ที่เหมาะสม โดยมีแนวโน้มที่ก่อให้เกิดผลดีในช่วงฟื้นตัวหากใช้ร่วมกับการฝึกกายภาพบำบัด. (PubMed (เปิดในแท็บใหม่), BioMed Central (เปิดในแท็บใหม่))
• พาร์กินสัน: Meta Analysis ล่าสุดชี้ว่า การใช้TMS ปล่อยคลื่นแม่เหล็กความถี่สูงที่บริเวณ SMA มีศักยภาพในช่วยอาการมอเตอร์/การเดินบางส่วน แม้คุณภาพหลักฐานยังหลากหลาย. (Lippincott Journals (เปิดในแท็บใหม่), Nature (เปิดในแท็บใหม่), PMC (เปิดในแท็บใหม่))
• อัลไซเมอร์/รู้คิด: งานวิจัยชี้ว่า การใช้คลื่น rTMS ร่วมกับกิจกรรมบำบัดและการฝึกคิด (cognitive training) อาจช่วยพัฒนาการรู้คิดบางด้าน. (PubMed (เปิดในแท็บใหม่), Frontiers (เปิดในแท็บใหม่))
• อารมณ์/วิตกกังวล: TMS ได้รับการอนุญาตในเชิงการตลาดให้ใช้บำบัด โรคซึมเศร้า (MDD) ในหลายประเทศ และบำบัด OCD ในสหรัฐฯ; (U.S. Food and Drug Administration (เปิดในแท็บใหม่), PMC (เปิดในแท็บใหม่), Oxford Academic (เปิดในแท็บใหม่))

หมายเหตุ: ผลลัพธ์แตกต่างกันตามการวินิจฉัย จุดกระตุ้น ความถี่ จำนวนครั้ง และการทำร่วมกับโปรแกรมฟื้นฟูอื่น ๆ

ควรทำ TMS บ่อยแค่ไหน

ความถี่ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์และภาวะที่ทำการรักษา โดยทั่วไปจะมีแผนการรักษาที่ 2–5 ครั้ง/สัปดาห์ ต่อเนื่อง 2–6 สัปดาห์ แล้วประเมินผล เพื่อปรับโปรโตคอลรอบถัดไป ตัวอย่างเช่น

• ฟื้นฟูระบบประสาท (Stroke/Parkinson’s): มักวางแผนควบคู่กายภาพ/กิจกรรมบำบัด เพื่อเสริมการฝึกทักษะจริงในชีวิตประจำวัน
• อารมณ์/วิตกกังวล/การนอน: อาจกำหนดความถี่ปานกลางคงที่ในช่วงแรก และพิจารณาการปรับความถี่ตามการตอบสนอง
  ที่ PYONG Rehabilitation ทุกเคสจะเริ่มจาก การประเมินโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู เพื่อกำหนดจำนวนพัลส์ ความถี่ ตำแหน่งเป้าหมาย และการผนวกเข้ากับโปรแกรมฟื้นฟูอื่น ๆ ให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

คาดหวังผลลัพธ์เมื่อใด

ผู้รับบริการบางรายอาจรู้สึกถึงความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เช่น คุณภาพการนอน/ความตึงกล้ามเนื้อ/โฟกัสดีขึ้น ภายใน 1–2 สัปดาห์แรก ขณะที่การบรรลุเป้าหมายในการพัฒนาการเคลื่อนไหวหรือการรู้คิดมักต้องอาศัย การทำซ้ำอย่างต่อเนื่องหลายสัปดาห์ ร่วมกับการฝึกฟื้นฟู (เช่น กายภาพ/กิจกรรมบำบัด) เพื่อให้เกิดการเรียนรู้ของสมอง (neuroplasticity) อย่างยั่งยืน

หลังสิ้นสุดรอบแรก แพทย์จะประเมินผลและวางแผนรอบถัดไปตามความจำเป็น ทั้งนี้ ผลลัพธ์แตกต่างกันรายบุคคล ขึ้นกับอายุ ระยะเวลาหลังเกิดโรค ความรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน และการมีส่วนร่วมของครอบครัว/ผู้ดูแล

ข้อห้ามและข้อควรระวังในการทำหัตถการ

TMS จัดว่าปลอดภัยเมื่อทำตามแนวทางมาตรฐาน โดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปวดศีรษะ/หนังศีรษะตึงชั่วคราว ความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดการชักมีน้อยมากในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง และจะลดลงได้ด้วยการคัดกรองที่เหมาะสม ข้อห้ามสำคัญในการทำหัตถการ ได้แก่

• ผู้มี เครื่องกระตุ้นหัวใจ (pacemaker), เครื่องกระตุ้นสมอง/เส้นประสาท, ประสาทหูเทียม, หรือ โลหะ/อุปกรณ์ฝังในกะโหลก ใกล้บริเวณกระตุ้น
• โรคลมชักที่ควบคุมไม่ได้, ตั้งครรภ์ (พิจารณาเป็นรายกรณี), การติดเชื้อ/ไข้เฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูงที่ยังคุมไม่ได้
  ก่อนเริ่มทุกเคส เราดำเนินการ ซักประวัติและคัดกรองความปลอดภัยตามแนวทางสากล และเฝ้าระวังอาการข้างเคียงระหว่าง–หลังหัตถการอย่างใกล้ชิด. (PubMed (เปิดในแท็บใหม่), PMC (เปิดในแท็บใหม่))

ค่าใช้จ่าย

ค่าบริการ TMS อยู่ที่ 6,000–8,000 บาท/ครั้ง (THB) ขึ้นอยู่กับแพ็กเกจที่เลือก และในกรณีผู้ใช้บริการเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูแบบเข้มข้น อาจสามารถใช้ TMS ผสานร่วมกับการฝึกกับทีมสหวิชาชีพในโปรแกรมได้ ทั้งนี้ ราคาจริงขึ้นอยู่กับการประเมินโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูและเป้าหมายการรักษาเฉพาะรายบุคคล

คำถามที่พบบ่อย (FAQ) — 5 ข้อ

1) TMS เจ็บไหม?

ส่วนใหญ่จะรู้สึกตึง/สะดุ้งที่หนังศีรษะหรือเสียงดังจังหวะพัลส์ ไม่ต้องดมยาสลบ อาการปวดศีรษะเล็กน้อยทุเลาได้ด้วยยาลดปวดทั่วไป

2) ต้องทำกี่ครั้งจึงเห็นผล?

โดยรวม 2–5 ครั้ง/สัปดาห์ ต่อเนื่อง 2–6 สัปดาห์ แล้วประเมินผล คำตอบขึ้นกับโรคและการตอบสนองรายบุคคล

3) ปลอดภัยแค่ไหน มีโอกาสชักหรือไม่?

มีแนวทางคัดกรองลดความเสี่ยงอย่างชัดเจน ความเสี่ยงชักต่ำมากในผู้ไม่มีปัจจัยเสี่ยง และทีมแพทย์จะติดตามอย่างใกล้ชิด. (PubMed (เปิดในแท็บใหม่))

4) TMS ใช้กับซึมเศร้า/ย้ำคิดย้ำทำได้หรือไม่?

ในหลายประเทศ TMS ได้รับอนุญาตสำหรับ ซึมเศร้า (MDD) และในสหรัฐฯ มีการอนุญาตสำหรับ OCD ภายใต้ข้อบ่งชี้เฉพาะ. (U.S. Food and Drug Administration (เปิดในแท็บใหม่))

5) ใช้ร่วมกับการฟื้นฟูอื่นได้ไหม?

แนะนำให้ทำร่วมกับกายภาพ/กิจกรรมบำบัด การฝึกคิด และการดูแลด้านจิตใจ เพื่อเสริมการเรียนรู้ของสมองและผลลัพธ์ที่ยั่งยืน

การเลือกสถานที่รักษาอาการปวดและโรคทางสมองจากคลินิกที่ดูแลโดยทีมแพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญอย่าง PYONG Rehabilitation Clinic และ PYONG Rehabilitation Penthouse จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวและกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้อย่างรวดเร็ว