تمارين لمرضى خشونة الركبة: بقلم د. سيرادا أودومفاكديبونغ، د. دريم

داء تنكس مفصل الركبة

تنكس مفصل الركبة داء مفصلي كثير الورود، وخاصة عند كبار السن. ومع ذلك، ففي الحاضر يُلفى ميل نشوء الداء في طائفة صغار السن يزيد، وخاصة عند من هم أصغر من 55 سنة، ومن عندهم تاريخ إصابة في الركبة، أو ركبة مشوهة، ومن عندهم وزن زائد، أو عندهم حالة متلازمة الاستقلاب (metabolic syndrome)، فتنشأ أعراض ألم المفصل، وتنقص الحركة، وتُمس جودة الحياة في المدى الطويل

ومن الدراسة الأحدث يُلفى أن من عندهم حالة قلة العضل (sarcopenia) عندهم خطر نشوء تنكس مفصل الركبة أكبر، وخاصة في السكان الشباب وعند الرياضيين. فإن كان ثمة نشاط بدني في مستوى عالٍ مع كتلة عضل لا تكفي (low muscle mass with high activity)، جعل ذلك مفصل الركبة يتلقى قوة متكررة أكثر من غير إسناد من العضلات. ومع ذلك يُلفى كذلك عدم اتزان بين العضل والشحم (muscle–fat imbalance)، فيكون خطر نشوء تنكس مفصل الركبة أعلى

وفي الحاضر ثمة دليل طبي يؤكد تأكيداً واضحاً أن ممارسة الرياضة هي قلب علاج تنكس مفصل الركبة المهم في أطوار الداء كلها، وقد أوصت بها أدلة الممارسة السريرية على المستوى الدولي

وممارسة الرياضة ممارسة ملائمة تعين على خفض أعراض الألم، وعلى زيادة قوة العضلات حول مفصل الركبة، وعلى زيادة الاتزان، وعلى ضبط وزن الجسم، ويُلفى أن خفض الوزن نحو 5% على الأقل يستطيع الإعانة على خفض أعراض ألم مفصل الركبة خفضاً ذا دلالة، وهو كذلك يعين المريض على أداء الروتين اليومي وعلى أن تكون عنده جودة حياة أحسن

هيئات ممارسة الرياضة الموصى بها

• ممارسة الرياضة من نوع الهوائية (Aerobic exercise)، كالمشي السريع، وركوب الدراجة، والسباحة
• ممارسة الرياضة لتقوية العضلات (Strengthening exercise)، وخاصة عضلات الفخذ
• تدريب الاتزان وتنسيق عمل العضلات والجهاز العصبي (Neuromuscular exercise)
• تاي تشي (Tai Chi)
• ممارسة الرياضة في الماء (Water-based exercise)، وهي تلائم من عندهم وزن جسم كبير أو عندهم ألم كثير في مفصل الركبة
• ممارسة الرياضة من نوع الممزوجة، وهي الهوائية (Aerobic exercise) مع تقوية العضلات (Strengthening exercise) وتدريب الحركة للاستعمال في الحياة اليومية (Function-focused exercise)

وممارسة الرياضة ينبغي تعديل شدتها وهيئتها لتلائم كل فرد، وقد يُبدأ من نشاط يهتم به المريض ويستطيع أداءه أداءً متصلاً. وفي الطور الأول قد تكون ثمة زيادة يسيرة في أعراض الألم، وهي عادة أعراض مؤقتة تتحسن متى تكيف الجسم، وممارسة الرياضة يمكن أداؤها مع راعٍ وبالنفس معاً، بحسب الملاءمة وبحسب تهيؤ المريض

الخلاصة

ممارسة الرياضة علاج أساسي فعال آمن لازم لمرضى تنكس مفصل الركبة. وينبغي أداؤه مع إعطاء المعرفة (Education)، وضبط الوزن (Weight control)، ورعاية النفس رعاية متصلة (Self-management program)، لإبطاء التنكس، ولخفض أعراض الألم، ولحفظ القدرة على الحركة في المدى الطويل

المصدر: OARSI (Osteoarthritis research society international) 2023

ACR (American College of Rheumatology) 2019

EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) 2023

Osteoarthritis Year in Review 2025 Epidemiology & Therapy Updates (Osteoarthritis & Cartilage, 2025