متى نشأ ألم في الورك ممتد إلى الساق، فكثيراً ما يفهم كثيرون خطأً أنه مرض انزلاق الغضروف الضاغط على العصب. لكن الحق أن هذه الأعراض قد تنشأ عن مشكلة العضلة الكمثرية، وهي حالة أعراضها متشابهة حتى لا يمكن تمييزها. وفي هذا المقال نأخذك إلى التعرف بمتلازمة العضلة الكمثرية، ما هي، وما طرائق معالجتها، لتستطيع العناية بنفسك عناية صحيحة متى نشأت هذه الأعراض.

كشف الأسباب التي يمكن أن تنشأ عنها متلازمة العضلة الكمثرية

متلازمة العضلة الكمثرية (Piriformis Syndrome) حالة تنشأ عن تشنج عضلة الورك العميقة حتى تضغط العصب الوركي (Sciatic)، فتنشأ أعراض الألم والتنميل. والأسباب الرئيسة التي تحدث متلازمة العضلة الكمثرية هي الآتية.

استعمال العضلات في منطقة الأرداف استعمالاً شاقاً

استعمال العضلات في منطقة الأرداف أكثر مما ينبغي سبب مهم يحدث متلازمة العضلة الكمثرية، إذ إن الاستعمال الشاق قد يجعل العضلة الكمثرية (Piriformis) تلتهب أو تتورم أو تتمزق تمزقاً يسيراً، فيفضي ذلك إلى تشنج العضلة وتورمها حتى تضغط العصب الوركي القريب منها. ومن أمثلة الاستعمال الشاق الركض لمسافات طويلة، وممارسة الرياضات التي تحتاج إلى حركة كثيرة في الورك، أو ممارسة الرياضة ممارسة شاقة أكثر مما ينبغي من غير تدفئة ملائمة.

الضغط على العضلات في منطقة الأرداف

متى ضُغطت العضلات في منطقة الأرداف مدة طويلة اتصالاً، سواء أكان من قيادة السيارة مدة طويلة أم من الجلوس في الوضعية نفسها مدة طويلة من غير تغيير الوضعية، جعل ذلك العضلات في تلك المنطقة تُضغط حتى تنشأ متلازمة العضلة الكمثرية. فمتى بقينا في الوضعية نفسها مدة طويلة، فقدت العضلات الحركة والمرونة حتى يقع انقباض مزمن؛ ومتى كان ثمة ضغط من الجلوس أو من القيام بالأنشطة في الوضعية نفسها تكراراً، جعل ذلك العضلات تلتهب وتتورم أكثر، فيفضي ذلك إلى الضغط على العصب الوركي القريب. وهذا يجعل متلازمة العضلة الكمثرية، أو «حالة عضلة الورك التي تقرص العصب»، كثيراً ما تُكشف عند مرضى متلازمة المكتب التي تُلقى أكثر فأكثر اليوم.

أعراض متلازمة العضلة الكمثرية

أعراض متلازمة العضلة الكمثرية عدة معاً، ويمكن أن تشتد إن جلس المرء في الوضعية نفسها اتصالاً مدة طويلة، أو متى وقع تمديد للعضلة الكمثرية أكثر مما ينبغي. وأعراض متلازمة العضلة الكمثرية الكثيرة الورود هي الآتية.

ألم عميق في عضلات الورك والأرداف والخصر
ألم في الورك مع تنميل ممتد إلى الساق
الألم يشتد عادة عند الجلوس مدة طويلة، أو متى تشنجت العضلة الكمثرية من الاستعمال الشاق
مزيد من الألم عند تمديد عضلات الأرداف
المفصل في منطقة الورك يتحرك حركة أقل
الإحساس بالألم عند الضغط في منطقة الورك
عند بعضهم، متى جُسّت منطقة العصعص، فقد تُلقى كتل صغيرة، وهي عضلات متشنجة

طرائق تشخيص أعراض متلازمة العضلة الكمثرية

تشخيص أعراض متلازمة العضلة الكمثرية يحتاج إلى فحص جسم مفصل، إذ إن الأعراض تشبه أمراضاً أخرى، كانزلاق غضروف العمود الفقري الضاغط على العصب، أو خشونة مفصل الورك. وخطوات تشخيص أعراض متلازمة العضلة الكمثرية هي الآتية.

أخذ التاريخ المرضي المبدئي: يسأل الطبيب عن صفة الألم، وتاريخ الحوادث، وسلوك ممارسة الحياة اليومية
فحص الجسم: يجري الطبيب فحص الجسم، وخاصة منطقة الورك والساق
اختيار استعمال الأشعة التشخيصية بحسب ما يُرى مناسباً؛ وفي أكثر الأحوال يمكن تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية بالاعتماد على أخذ التاريخ المرضي وفحص الجسم فحسب

جامع طرائق علاج متلازمة العضلة الكمثرية ومعالجتها

متى نشأ ألم في الورك ممتد إلى الساق فلا ينبغي التهاون، بل ينبغي الإسراع في إجراء العلاج لئلا تشتد الأعراض. وطرائق معالجة متلازمة العضلة الكمثرية يمكن أن تكون بطرائق عدة، بحسب شدة الأعراض.

معالجة متلازمة العضلة الكمثرية بالنفس

سلوك ممارسة الحياة، وخاصة الجلوس مدة أطول مما ينبغي، أحد الأسباب التي تحدث متلازمة العضلة الكمثرية. ولذلك يمكن أن تكون معالجة متلازمة العضلة الكمثرية بتعديل سلوك العمل، كالنهوض للتمديد كل 30 دقيقة، وتغيير الوضعية والهيئة أحياناً، لترتخي العضلات ويزداد جريان الدم إليها. وإضافة إلى ذلك، فإن الكمادات الحارة والتمارين الخفيفة يمكن أن تساعد كذلك على تخفيف الأعراض.

استعمال الدواء لتخفيف الألم

إلى جانب معالجة متلازمة العضلة الكمثرية بتعديل نمط ممارسة الحياة، فإن من عندهم ألم غير شديد جداً، يساعدهم استعمال مسكنات الألم على تخفيف الأعراض. وعموماً ينصح الطبيب عادة باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مرخيات العضلات. لكن للأمان، لا ينبغي استعمال الدواء إلا بحسب إرشاد الطبيب.

العلاج بطب إعادة التأهيل

العلاج بطب إعادة التأهيل، أو إجراء العلاج الطبيعي، طريقة أخرى مثمرة لمعالجة متلازمة العضلة الكمثرية. فيستعمل طبيب إعادة التأهيل أو أخصائي العلاج الطبيعي تقنيات مختلفة، كتمديد العضلات، واستعمال أدوات العلاج الطبيعي، كالتحفيز الكهرومغناطيسي (PMS)، والوخز بالإبر أو الوخز بالإبر الغربي (Dry Needling)، للمساعدة على إعادة تأهيل العضلات، وزيادة المرونة، وخفض الالتهاب. لكن إجراء العلاج الطبيعي بانتظام يساعد على أن تصير العضلات أقوى، وعلى خفض الضغط على العصب، وعلى الوقاية من العودة.

وإضافة إلى ذلك، يمكن كذلك علاج مشكلة متلازمة العضلة الكمثرية بحقن PRP (Platelet-Rich Plasma)، وهو علاج يُؤخذ فيه دم المريض ويُدار للفصل، للحصول على صفائح عالية التركيز، ثم يُحقن في المريض لتحفيز النسيج، وإصلاح الخلايا، وإعادة تأهيل الإصابة لتعود إلى الحال الطبيعية أكبر ما يمكن.

حقن الستيرويد

أما من جربوا علاج متلازمة العضلة الكمثرية ومعالجتها بصور أخرى لكن الأعراض لم تتحسن، أو اشتد الألم شيئاً فشيئاً، فقد ينصح الطبيب بحقن الستيرويد، لترتخي العضلات في منطقة العضلة الكمثرية، لأن حقن الستيرويد يساعد على خفض الالتهاب خفضاً سريعاً، فيخفف الألم والضغط على العصب. لكن هذه الطريقة تُستعمل عادة خياراً أخيراً قبل الجراحة، إذ قد تكون لها آثار جانبية إن استُعملت كثيراً أكثر مما ينبغي.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

متى كان عندك ألم مزمن، وخاصة ألم في منطقة الورك، وإن عكر الألم ممارسة الحياة اليومية، كالمشي أو الوقوف مدة طويلة. وإضافة إلى ذلك، إن كان ثمة تورم أو احمرار أو حمى معه، فينبغي الإسراع إلى الطبيب فوراً، لأنه قد يكون إشارة إلى عدوى. والتشخيص والعلاج المبكران يساعدان على الوقاية من المضاعفات وعلى زيادة فرصة شفاء العلاج شفاءً أسرع.

طريقة PYONG Rehabilitation Clinic في علاج متلازمة العضلة الكمثرية

PYONG Rehabilitation Clinic عيادة متخصصة في مزاولة الطب في فرع طب إعادة التأهيل، موجهة إلى العلاج وإلى إيجاد نهج معالجة متلازمة العضلة الكمثرية من غير جراحة. ونحن نستعمل نهج علاج يركز على العلاج وإعادة التأهيل، لتكون عندك جودة حياة أفضل وتستطيع ممارسة الحياة ممارسة سعيدة. ومن عنده مشكلة متلازمة العضلة الكمثرية، وعنده ألم في منطقة الأرداف، أو ألم في عضلات الردف، أو ألم ممتد إلى الساق، فيمكنه المجيء لاستشارة الطبيب لتلقي تقييم الأعراض، لإيجاد نهج العلاج بعد ذلك. فنحن هنا عندنا العلاج بجهاز PMS، وهو جهاز تحفيز كهربائي يستطيع علاج أعراض متلازمة العضلة الكمثرية علاجاً مثمراً. وإضافة إلى ذلك، فإن العلاج بـالوخز بالإبر الغربي يساعد كذلك على إعادة تأهيل الحال لتتحسن، بل حتى ابتكار طبي جديد كـShockwave Therapy يساعد في العلاج كذلك.

وضعيات اليوغا لتمرين معالجة متلازمة العضلة الكمثرية

اليوغا طريقة طبيعية تساعد على معالجة متلازمة العضلة الكمثرية معالجة مثمرة، بتمديد العضلات والأوتار في منطقة القدمين والساقين، فتساعد على زيادة المرونة وخفض الألم. وإضافة إلى ذلك تساعد كذلك على تقوية العضلات المتصلة بذلك، فتتحسن الحركة.

Diamond Pose

اجلس على الأرض والظهر مستقيم
اثنِ ركبتيك كلتيهما، وباعد بين العقبين إلى الجانبين
ضع الأرداف بين العقبين
اجعل أطراف أصابع القدمين متلاصقة
ضع يديك على ركبتيك كلتيهما
تنفس شهيقاً وزفيراً عميقين وأنت في هذه الوضعية

Warrior Pos

قف مستقيماً، وباعد بين قدميك نحو 1 متر
أدر قدمك اليسرى إلى الجانب 90 درجة، والقدم اليمنى مائلة قليلاً
اثنِ ركبتك اليسرى إلى أسفل، واجعل الورك في مستوى الركبة نفسه
ابسط ذراعيك كلتيهما موازيتين للأرض
وجّه وجهك إلى اليسار، وانظر إلى أطراف أصابع يدك اليسرى
اثبت في هذه الوضعية 30-60 ثانية، ثم بدّل الجانب

Happy baby pose

استلقِ على ظهرك على الأرض
ارفع ساقيك كلتيهما، واثنِ الركبتين نحو الصدر
أمسك الجانب الخارجي من قدميك كلتيهما بيديك
افتح الركبتين إلى خارج الجسم قليلاً
اجذب قدميك إلى أسفل أقرب ما يمكن من الإبطين
استرخِ وتنفس تنفساً عميقاً في هذه الوضعية
اثبت في الوضعية 30-60 ثانية

FAQ

لمن قرأ إلى هنا لكن ما زالت عنده أسئلة عن معالجة متلازمة العضلة الكمثرية، قد جمعت عيادة PYONG Rehabilitation الأسئلة الكثيرة الورود وأجابت عنها ليزول استشكال الجميع.

هل تُعالَج متلازمة العضلة الكمثرية فتشفى؟

علاج متلازمة العضلة الكمثرية ومعالجتها يمكن أن يكونا حتى تشفى شفاءً تاماً، لكن يجب تعديل بعض السلوك معه، في استعمال العضلات وفي ممارسة الرياضة.

هل يمكن المطالبة بالتأمين لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية ومعالجتها في PYONG Rehabilitation Clinic؟

PYONG Rehabilitation Clinic عيادة متخصصة في فرع طب إعادة التأهيل تستطيع علاج الألم في مراحله كلها. وتستطيع إصدار شهادة طبية لكل خدمة تُنفَّذ داخل العيادة. وأما أي وثيقة تأمين تغطي العلاج المتصل بالعلاج الطبيعي، فتستطيع العيادة إصدار شهادة طبية تُؤخذ لاستعمالها في المطالبة بالتأمين. ومهما يكن، فيجب على المريض التحقق من حقوق التأمين وشروطه أولاً هل تغطي ذلك أم لا.