حال مجتمع كبار السن وتحدي مرض باركنسون في تايلاند
دخلت تايلاند اليوم مجتمع كبار السن دخولاً تاماً، إذ صار السكان الذين تزيد أعمارهم على 60 سنة 20 في المئة من مجموع السكان، ويُتوقع أن يبلغ عدد كبار السن في سنة 2582 بالتقويم البوذي 28 في المئة من مجموع السكان. ومرض باركنسون (Parkinson's disease) مرض تدهور في الجهاز العصبي، يُلقى عند أكثر من 5 ملايين شخص، أي 0.3 في المئة من سكان العالم، ويُلقى عند 1-2 في المئة من السكان الذين تزيد أعمارهم على 60 سنة. وسببه تدهور الخلايا التي تنتج مادة الدوبامين في جزء الدماغ المسمى Substantia nigra. والأعراض الرئيسة هي بطء الحركة، والرعاش، والتصلب والتشنج، وخلل المشي/التوازن. وأما مجموعة أعراض باركنسون (Parkinsonism) فتعني الأعراض الرئيسة المذكورة أعلاه، التي تنشأ عن أمراض أخرى غير مرض باركنسون، وتُلقى عند 14-55 في المئة من المرضى.
ومرض باركنسون كثيراً ما تكون معه مشكلة خلل المشي (Gait disorder)، ناشئةً عن تعكير لحظي لدارة الحركة (Locomotor circuitry) في الدماغ، فتنقص سرعة المريض في المشي وينقص طول خطوته، فيصير ثمة حد للحركة، ويزيد خطر السقوط.
تجمد المشي (Freezing of Gait)
تجمد المشي (Freezing of Gait) عَرَض كثير الورود عند هذه المجموعة من المرضى. فيحس المريض كأن غراءً يمسك قدميه، فلا تخرج الساق بالخطوة، ولا يستطيع بدء الخطوة، ويعلق أثناء الدوران، أو يمشي بخطوات قصيرة متتابعة. وهذه الأعراض تنشأ نشوءاً مؤقتاً، وكثيراً ما تكون حين المشي في مكان ضيق، أو حين يكون ثمة عائق في الطريق.
وأما الإرشاد لزيادة القدرة على المشي ولخفض تجمد المشي
- امشِ بخطوة طويلة، وارفع الساق عالياً، وأرجح الذراعين رجحاً أكبر
- يُنصح بتدريب المشي بعد تناول أدوية المجموعة التي تزيد فعل مادة الدوبامين في الدماغ بنحو 30-60 دقيقة
- إن أردت الدوران، فيُنصح بالمشي دوراناً على هيئة U، كالمشي حول كرسي، وبرفع القدم عن الأرض لا بإدارتها، لأن ذلك يزيد خطر السقوط
- قبل بدء المشي، يُنصح بتدريب الوقوف والخطو مع نقل الثقل (Weight shifting)، ويكون بالوقوف مع تفريج الساقين بعرض المنكبين، ونقل الثقل على إحدى الساقين، وخطو الأخرى إلى الأمام أو إلى الخلف، أو الخطو إلى الجانب ثم العودة إلى الموضع نفسه
- استعمل الموجِّهات (Cueing) للمساعدة على الحركة، ومنها موجِّه بصري، كإلصاق شريط لاصق زاهي اللون على الأرض ثم جعل المريض يخطو على مسافة ذلك الشريط، ويُنصح بمسافة نحو 45-60 سنتيمتراً؛ واستعمال عصا ليزر ثم جعل المريض يخطو على شريط ضوء الليزر؛ أو استعمال موجِّه سمعي، كجعل المريض يمشي على إيقاع أغنية، أو على عد الإيقاع، أو على صوت جهاز ضبط الإيقاع (Metronome)
- تهيئة البيئة، وإزالة العوائق، وجعل المريض يمشي في مساحة واسعة
- إن كانت أعراض المريض شديدة، أو كانت عنده مدة، فيُنصح بتهيئة البيئة ليكون عند المريض تركيز في المشي، ووقايته من التعكير الخارجي
- ممارسة الرياضة ممارسة مطردة، ومنها الرياضة الهوائية، وتدريب التوازن، وزيادة قوة العضلات ومرونة الجسم
المصدر
- مركز التميز الطبي لمرض باركنسون ومجموعة أمراض الحركة المضطربة
- تقرير حال كبار السن التايلانديين، 2564 بالتقويم البوذي