ما الذي قد تشمله إعادة تأهيل صحة الرجال؟
ليست «إعادة تأهيل صحة الرجال» بروتوكولًا واحدًا. وقد تشير إلى تأهيل الألم أو الضعف أو الحركة أو أعراض قاع الحوض أو التعافي بعد الجراحة أو المرض العصبي أو الآثار الوظيفية لحالة في الصحة الجنسية. تبدأ الخطة المفيدة بأهداف الشخص وتشخيصه، لا بمثال للرجولة أو «الحيوية» أو ذروة الأداء.
وقد تدخل في الأعراض الجنسية عوامل وعائية أو عصبية أو هرمونية أو دوائية أو مرتبطة بالنوم أو الحوض أو النفس أو العلاقة. ولا ينبغي افتراض أن وضعية الجسم أو «اختلال منظومة» يفسر أعراض الانتصاب أو القذف من دون دليل.
الوظيفة الجنسية وصحة القلب والأوعية
قد يرتبط ضعف الانتصاب بخطر القلب والأوعية، لكنه ليس دائمًا مرضًا وعائيًا. وقد يشمل التقييم تاريخ الأعراض والسياق الجنسي والعلاقة والأدوية والمواد وضغط الدم والخطر الاستقلابي والفحص وتحاليل مختارة. توصي إرشادات EAU (يفتح في علامة تبويب جديدة) بتقييم خطر القلب والأوعية عند الاشتباه بضعف انتصاب وعائي المنشأ.
يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تدبير عوامل الخطر ومراجعة الأدوية المساهمة وعلاجات ضعف الانتصاب المثبتة والدعم النفسي الجنسي وإشراك الشريك إذا أراد الشخص. وتبقى الموافقة مستمرة، ولا ينبغي اعتبار الجماع بالإيلاج النتيجة الوحيدة ذات المعنى.
قاع الحوض والوظيفة البدنية
قد تعكس أعراض قاع الحوض ضعفًا أو فرط نشاط أو ألمًا أو سوء تنسيق أو حالة أخرى. وقد تسوء الأعراض مع التقوية التلقائية أو تمارين Kegel إذا كانت العضلات مفرطة النشاط أصلًا. وينبغي تخصيص التقييم والتدريب. وأي فحص للأعضاء التناسلية أو المهبل أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة صريحة مستمرة، ويمكن إيقافه فورًا.
أما القدرة البدنية العامة، فقد يستخدم التأهيل تدريب القوة والتمارين الهوائية والتوازن والحركة والمهام المحددة بصورة متدرجة. وينبغي أن يتبع الاختيار صحة الشخص وأعراضه وأهدافه؛ ولا يستعيد برنامج تصحيح الوضعية وحده الوظيفة الجنسية.
الهرمونات والطاقة وتركيب الجسم
لا يشخّص التعب أو انخفاض الرغبة أو تغير المزاج أو نقص الكتلة العضلية عوز التستوستيرون. توصي جمعية الغدد الصماء (يفتح في علامة تبويب جديدة) بالتشخيص فقط عند وجود أعراض متوافقة مع انخفاض ثابت في التستوستيرون مؤكد باختبارات صباحية صائمة متكررة، ثم تقييم السبب. ولا توصي بالتحري الروتيني لجميع السكان.
ولا يمثل علاج التستوستيرون برنامجًا عامًا لمقاومة الشيخوخة أو تحسين الأداء. فقد يثبط الخصوبة، ويتطلب مراجعة الموانع والمخاطر والأهداف والمتابعة على يد مختص مؤهل.
بناء خطة مستندة إلى الأدلة
قد تنسق الخطة بين طب التأهيل والمسالك البولية والغدد الصماء والقلب والعلاج الطبيعي لقاع الحوض والرعاية الأولية والدعم النفسي أو الجنسي بحسب الحاجة. وقد تشمل الأهداف القابلة للقياس المشي والقوة والألم والنوم والتحكم بالبول والثقة أو نتيجة جنسية يختارها الشخص.
لا تمثل PMS أو الموجات التصادمية أو الليزر أو منتجات الصفائح أو الخلايا الجذعية أو الحقن المسماة «تجديدية» أو حزم neurovascular أو «alpha transformation» مسارًا عامًا لصحة الرجال. وتخص الأدلة والتنظيم كل منتج وحالة. ولا ينبغي وصف جهاز أو حقن بأنه يستعيد الدورة الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات أو الحيوية طويلة الأمد ما لم يدعم ذلك دليل للتدخل والتشخيص المحددين.
أعراض تستدعي تقييماً عاجلاً
يلزم التدخل العاجل عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد مع الجهد أو النشاط الجنسي، أو انتصاب يستمر أربع ساعات أو أكثر، أو ألم خصية شديد مفاجئ، أو إصابة القضيب مع تورم أو تشوه، أو ضعف أطراف يتفاقم سريعًا، أو اضطراب جديد في التحكم بالمثانة أو الأمعاء، أو خدر حول الأعضاء التناسلية أو الأليتين، أو حمى مع أعراض حادة في الحوض أو المسالك البولية.