การฟื้นฟูสุขภาพผู้ชายครอบคลุมอะไรได้บ้าง
“การฟื้นฟูสุขภาพผู้ชาย” ไม่ใช่โปรโตคอลเดียว คำนี้อาจหมายถึงการฟื้นฟูอาการปวด ความอ่อนแรง การเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การฟื้นตัวหลังผ่าตัดหรือโรคระบบประสาท หรือผลกระทบด้านการใช้งานจากภาวะทางเพศ แผนที่เหมาะสมเริ่มจากเป้าหมายและการวินิจฉัย ไม่ใช่อุดมคติเรื่องความเป็นชาย “พลังชีวิต” หรือสมรรถนะสูงสุด
อาการทางเพศอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ระบบประสาท ฮอร์โมน ยา การนอน อุ้งเชิงกราน ปัจจัยทางจิตใจ หรือความสัมพันธ์ ไม่ควรสรุปว่าท่าทางหรือ “ความไม่สมดุลของระบบ” เป็นสาเหตุของการแข็งตัวหรือการหลั่งโดยไม่มีหลักฐาน
การทำงานทางเพศและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ไม่ได้เกิดจากหลอดเลือดเสมอ การประเมินอาจรวมลักษณะอาการ บริบททางเพศและความสัมพันธ์ ยาและสารต่าง ๆ ความดัน ความเสี่ยงเมตาบอลิก การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะกรณี แนวทาง EAU (เปิดในแท็บใหม่) แนะนำให้ประเมินความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดเมื่อสงสัยภาวะหย่อนสมรรถภาพจากหลอดเลือด
การรักษาขึ้นกับสาเหตุ อาจรวมการดูแลปัจจัยเสี่ยง ทบทวนยาที่เกี่ยวข้อง การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพที่มีหลักฐาน การสนับสนุนด้านจิตใจและเพศสัมพันธ์ และการมีคู่ร่วมดูแลเมื่อเจ้าตัวต้องการ ความยินยอมต้องดำเนินต่อเนื่อง และไม่ควรถือว่าการสอดใส่เป็นผลลัพธ์ที่มีความหมายเพียงอย่างเดียว
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสมรรถภาพทางกาย
อาการอุ้งเชิงกรานอาจมาจากความอ่อนแรง ความตึงตัวมากเกินไป ความเจ็บ การทำงานไม่ประสานกัน หรือโรคอื่น การให้ฝึกขมิบหรือ Kegel โดยอัตโนมัติอาจทำให้อาการแย่ลงเมื่อกล้ามเนื้อตึงอยู่แล้ว การประเมินและฝึกต้องปรับเป็นรายบุคคล การตรวจอวัยวะเพศ ช่องคลอด หรือทวารหนักเป็นทางเลือก ต้องได้รับความยินยอมที่ชัดเจนตลอดเวลา และหยุดได้ทันที
การฟื้นฟูสมรรถภาพทั่วไปอาจใช้การฝึกกำลัง แอโรบิก การทรงตัว การเคลื่อนไหว และงานเฉพาะเป้าหมายแบบค่อยเป็นค่อยไป การเลือกต้องตามสุขภาพ อาการ และเป้าหมายของบุคคล โปรแกรมแก้ท่าทางเพียงอย่างเดียวไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานทางเพศได้
ฮอร์โมน พลังงาน และองค์ประกอบร่างกาย
ความเหนื่อย ความต้องการทางเพศลด อารมณ์เปลี่ยน หรือมวลกล้ามเนื้อลด ไม่ได้วินิจฉัยภาวะขาดเทสโทสเทอโรน Endocrine Society (เปิดในแท็บใหม่) แนะนำให้วินิจฉัยเมื่อมีอาการที่สอดคล้องร่วมกับระดับเทสโทสเทอโรนต่ำอย่างสม่ำเสมอจากการตรวจซ้ำตอนเช้าขณะอดอาหาร แล้วจึงประเมินสาเหตุ ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองประชากรทั่วไปเป็นประจำ
เทสโทสเทอโรนไม่ใช่โปรแกรมชะลอวัยหรือเพิ่มสมรรถนะทั่วไป การรักษาอาจกดภาวะเจริญพันธุ์ และต้องทบทวนข้อห้าม ความเสี่ยง เป้าหมาย และการติดตามโดยผู้มีคุณสมบัติเหมาะสม
วางแผนตามหลักฐาน
แผนอาจประสานเวชศาสตร์ฟื้นฟู ระบบทางเดินปัสสาวะ ต่อมไร้ท่อ หัวใจ กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน เวชปฏิบัติปฐมภูมิ และการสนับสนุนทางจิตใจหรือสุขภาพทางเพศตามความจำเป็น เป้าหมายที่วัดได้อาจเป็นการเดิน ความแข็งแรง ความปวด การนอน การกลั้นปัสสาวะ ความมั่นใจ หรือผลลัพธ์ทางเพศที่บุคคลเลือก
PMS, shockwave, เลเซอร์ ผลิตภัณฑ์เกล็ดเลือด สเต็มเซลล์ การฉีดที่เรียกว่า “regenerative” และแพ็กเกจ neurovascular หรือ “alpha transformation” ไม่ใช่เส้นทางมาตรฐานสำหรับสุขภาพผู้ชายทุกคน หลักฐานและสถานะกฎระเบียบขึ้นกับผลิตภัณฑ์และโรค ไม่ควรกล่าวว่าอุปกรณ์หรือการฉีดฟื้นฟูหลอดเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน หรือพลังชีวิตระยะยาว เว้นแต่มีหลักฐานรองรับการรักษาและการวินิจฉัยนั้นโดยตรง
อาการที่ต้องประเมินเร่งด่วน
ควรรับการดูแลเร่งด่วนเมื่อเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากมากขณะออกแรงหรือมีเพศสัมพันธ์ อวัยวะเพศแข็งตัวนานสี่ชั่วโมงขึ้นไป ปวดอัณฑะรุนแรงฉับพลัน อวัยวะเพศบาดเจ็บร่วมกับบวมหรือผิดรูป แขนขาอ่อนแรงเพิ่มเร็ว กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระผิดปกติ ชาบริเวณอวัยวะเพศหรือก้น หรือมีไข้ร่วมกับอาการอุ้งเชิงกรานหรือทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน