مرض الأوعية الدموية الدماغية، أو ما يسمى Stroke، حالة طارئة طبية يمكن أن تنشأ عند أي أحد، وخاصة من كبرت أعمارهم أو كانت عندهم عوامل خطر مختلفة. وفهم مراحل السكتة الدماغية ومعرفة إشارات الإنذار أمران مهمان يمكن أن ينقذا الحياة، حياتك وحياة من تحب، لأن علاج مرض الأوعية الدموية الدماغية علاجاً سريعاً ملائماً في كل مرحلة له أثر ذو دلالة في تعافي المريض.
التعرف بمرض الأوعية الدموية الدماغية (Stroke)، الخطر الصامت القريب
مرض الأوعية الدموية الدماغية حالة تنشأ عن عدم كفاية الدم المغذي للدماغ، فيفقد نسيج الدماغ الأكسجين والمواد المغذية حتى تقع وفاة خلايا الدماغ. وأسبابه الرئيسة ضيق الوعاء الدموي في الدماغ أو انسداده (Ischemic Stroke)، نحو 80-85 في المئة، وتمزق الوعاء الدموي في الدماغ (Hemorrhagic Stroke)، نحو 15-20 في المئة.
إشارات إنذار السكتة الدماغية التي يجب معرفتها
قبل فهم مسألة مراحل السكتة الدماغية، فإن معرفة إشارات الإنذار أمر لا يقل أهمية، لأن الملاحظة والاستجابة السريعة تساعدان على خفض الآثار الخطيرة. وإشارات الإنذار المهمة هي التشوش، وعدم وضوح الكلام أو العجز عنه، واعوجاج الوجه، وضعف الذراع والساق في أحد الجانبين، وضبابية الرؤية أو العجز المفاجئ عن الإبصار، والصداع الشديد المفاجئ، والمشي المترنح.
تقسيم مراحل مرض الأوعية الدموية الدماغية (Stroke)
متى ذُكرت السكتة الدماغية، قسّمها الأطباء والمختصون 3 مراحل رئيسة، ولكل مرحلة من مراحل السكتة صفتها الخاصة ونهج علاج مختلف. وفهم هذه المسألة يساعد المريض وأسرته على أن يستطيعوا التهيؤ وتخطيط الرعاية تخطيطاً ملائماً.
المرحلة الحادة (Acute Phase): أهم مدة، في غضون 4.5 ساعة الأولى
المرحلة الأولى من السكتة الدماغية هي المرحلة الحادة، وهي أهم مدة في العلاج. وعموماً تُحسب من بدء الأعراض إلى 24-72 ساعة الأولى. وتسمى هذه المدة «Golden Hour» أو «Time is Brain»، لأن العلاج السريع يساعد على خفض وفاة خلايا الدماغ.
وفي هذه المرحلة قد تكون عند المريض أعراض شديدة، كفقدان الوعي، والشلل، والعجز عن الكلام، أو أعراض أخرى في الجهاز العصبي. والعلاج موجه إلى إعادة الدورة الدموية إلى الدماغ، وضبط ضغط الدم، والوقاية من المضاعفات.
مرحلة إعادة التأهيل (Subacute Phase): مدة 1-6 أشهر بعد نشوء الأعراض
بعد تجاوز المرحلة الحادة يدخل المريض مرحلة إعادة التأهيل، وهي المدة التي يحاول فيها الدماغ التكيف وتكوين مسارات عصبية جديدة ليحل بها محل الجزء المتضرر. وهذه المرحلة هي المدة الذهبية لإعادة تأهيل وظائف الجسم المختلفة.
وفي مرحلة إعادة التأهيل هذه يتلقى المريض علاجاً بصور عدة، كالعلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، وعلاج النطق (علاج الكلام)، والتدرب على مهارات مختلفة، ليستطيع العودة إلى ممارسة الحياة اليومية أكبر ما يمكن. والتقدم في هذه المرحلة كثيراً ما يُرى أوضح ما يكون.
المرحلة المزمنة (Chronic Phase): مدة 6 أشهر فما فوق والرعاية المتصلة
المرحلة الأخيرة من السكتة الدماغية هي المرحلة المزمنة، وتبدأ من 6 أشهر بعد نشوء الأعراض فصاعداً. وفي هذه المرحلة يكون التعافي أبطأ لكن الإمكان باق. وسيلزم المريض أن يتكيف مع القصور الذي قد يبقى وأن يتعلم طريقة ممارسة الحياة على أفضل وجه.
والرعاية في المرحلة المزمنة تركز على العلاج المتصل، والوقاية من نشوء السكتة الدماغية مرة أخرى، وإدارة المضاعفات التي قد تنشأ. وما زال يجب على المريض تلقي إعادة تأهيل الوظائف تلقياً منتظماً للحفاظ على مستوى القدرة الموجودة عنده.
نهج تشخيص السكتة الدماغية وعلاجها في كل مرحلة
علاج السكتة الدماغية علاجاً مثمراً يحتاج إلى تشخيص سريع دقيق، مع نهج علاج يلائم كل مرحلة من مراحل السكتة. وفهم هذه المسألة يساعد المريض وأسرته على أن تكون عندهم ثقة أكبر في مواجهة هذا المرض.
التشخيص بالتقنية الطبية
تشخيص السكتة الدماغية اليوم يستعمل تقنية طبية حديثة، كالتصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للنظر في حال الدماغ والأوعية الدموية. وهذه الفحوص تساعد الطبيب على تحديد نوع السكتة وحجم الإصابة وموضعها.
وإضافة إلى ذلك ثمة فحوص الدم، وفحص القلب، وتقييم وظائف الجسم المختلفة، لتخطيط علاج ملائم وتقييم عوامل الخطر الأخرى التي قد يكون لها أثر في التعافي.
العلاج في المرحلة الحادة: إعطاء دواء إذابة الجلطة وطرائق أخرى
في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية يركز العلاج على إعادة الدورة الدموية إلى الدماغ بأسرع ما يمكن. وفي السكتة من نوع ضيق الوعاء وانسداده قد يُستعمل دواء إذابة الجلطة (tPA) في غضون 4.5 ساعة الأولى، أو تُسحب الجلطة بأداة خاصة.
وفي الوقت نفسه يجب على الطبيب ضبط ضغط الدم، ومستوى السكر في الدم، وحرارة الجسم، والتنفس، منعاً لازدياد إصابة الدماغ. والرعاية في هذه المرحلة يجب أن تجري في وحدة العناية الحرجة أو في جناح السكتة الدماغية خاصة.
إعادة التأهيل بعد نشوء الأعراض بالعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وتدريب الكلام
إعادة تأهيل الوظائف بعد السكتة الدماغية سير يحتاج إلى وقت وجهد. فالعلاج الطبيعي يساعد على إعادة تأهيل حركة الذراعين والساقين، والحفاظ على التوازن، والمشي. والعلاج الوظيفي يساعد على التدرب على القيام بالأنشطة اليومية، كاللبس والأكل والاستحمام.
وعلاج الكلام والبلع مهم للمرضى الذين عندهم مشكلة في التواصل. والفريق المتعدد التخصصات يتعاون في تصميم برنامج إعادة تأهيل يلائم حاجة كل مريض، لنيل أفضل نتيجة.
ولمرضى السكتة الدماغية الذين يريدون إعادة تأهيل مثمرة، فإن PYONG Rehabilitation Clinic خيار حسن للرعاية الكاملة، بفريق أطباء مختصين في فرع طب إعادة التأهيل عندهم خبرة، كامل بموظفين عندهم خبرة تخصصية، يستطيعون المساعدة على إعادة تأهيل عمل الجهاز العصبي والعضلات إعادة مثمرة.
الوقاية لخفض خطر نشوء السكتة الدماغية
الوقاية من السكتة الدماغية أمر لا يقل أهمية عن علاجها، لأن الخطر يمكن خفضه خفضاً ذا دلالة. والعناية بالصحة عناية شاملة وضبط عوامل الخطر المختلفة يساعدان على الوقاية من نشوء السكتة الدماغية أول مرة ومن عودتها.
وعوامل الخطر التي يمكن ضبطها هي ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع دهون الدم، والتدخين، وشرب الكحول كثيراً، والسمنة، وترك ممارسة الرياضة. وتغيير نمط الحياة وتناول الدواء كما يصف الطبيب تناولاً منتظماً مفتاحان مهمان في الوقاية.
الأسئلة الشائعة عن مراحل السكتة الدماغية
بعد التعلم عن عدد مراحل السكتة الدماغية وعن العلاج في كل مدة، كثيراً ما تكون ثمة أسئلة يريد المرضى وذووهم معرفتها.
هل يمكن أن تشفى السكتة الدماغية شفاءً تاماً؟
التعافي من السكتة الدماغية يتوقف على حجم الإصابة وموضعها، وعمر المريض، والعلاج الذي تلقاه. فبعض المرضى يتعافون تعافياً يكاد يكون تاماً، في حين أن بعضهم قد يبقى عندهم قصور دائم. وبإعادة التأهيل المتصلة وإسناد الأسرة، يستطيع أكثر المرضى أن تكون عندهم جودة حياة حسنة.
كم تطول إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية؟
إعادة التأهيل من السكتة الدماغية تختلف عند كل فرد. وعموماً يكون التعافي أسرع ما يكون في 3-6 أشهر الأولى، لكن التحسن قد يستمر سنوات عدة. وللدماغ قدرة على التكيف وتكوين مسارات جديدة في كل وقت. والتدرب والعلاج تدرباً وعلاجاً منتظمين يساعدان على حدوث تحسن متصل.
كيف تستطيع الأسرة ومقدمو الرعاية مساعدة مريض السكتة الدماغية؟
دور الأسرة مهم جداً في إعادة تأهيل مريض السكتة الدماغية. فالتشجيع، والإسناد النفسي، والمساعدة في الأنشطة اليومية، لها أثر حسن في التعافي. وينبغي أن تعمل الأسرة مع الفريق الطبي في تخطيط الرعاية وفي ترقب إشارات إنذار نشوء السكتة الدماغية مرة أخرى.
الخلاصة
فهم عدد مراحل السكتة الدماغية وصفة كل مرحلة منها معلومات مهمة تساعدنا على أن نكون أكثر تهيؤاً للتعامل مع هذا المرض، من معرفة إشارات الإنذار وطلب المساعدة الطبية طلباً سريعاً إلى إعادة التأهيل والوقاية في الأمد الطويل.
والنجاح في التعامل مع السكتة الدماغية لا يتوقف على الطبيب وحده، بل يحتاج إلى تعاون من المريض وأسرته والفريق المتعدد التخصصات. ولمرضى السكتة الدماغية الذين يريدون إعادة تأهيل ذات جودة، فإن PYONG Rehabilitation Clinic مستعدة لتقديم الرعاية بفريق أطباء مختصين في فرع طب إعادة التأهيل وبتقنية علاج حديثة، لمساعدة المريض على أن يستطيع العودة إلى جودة حياة حسنة ذات معنى.