علاج السكتة الدماغية: من الرعاية الطارئة إلى إعادة التأهيل

مرض الأوعية الدموية الدماغية، أو ما نعرفه باسم «Stroke» (السكتة الدماغية)، أحد أسباب الوفاة الأولى عند التايلانديين، وهو كذلك مرض يجعل المريض يفقد قدرته على ممارسة الحياة اليومية ممارسة طبيعية. ولذلك فعلاج السكتة الدماغية علاجاً صحيحاً في حينه أهم شيء في إنقاذ الحياة وخفض الإعاقة التي قد تنشأ. وهذا المقال يأخذك إلى فهم سير علاج السكتة الدماغية، من إدراك إشارات الإنذار في وقتها إلى إعادة التأهيل الطويلة الأمد، لتستطيع أنت وأسرتك التهيؤ والعناية بعضكم ببعض عناية ملائمة.

أدرك إشارات السكتة الدماغية قبل فوات الأوان

معرفة إشارات إنذار السكتة الدماغية هي الخطوة الأولى والأهم في العلاج، لأنه كلما تُلقي العلاج أسرع، ارتفعت فرصة النجاة وخفض الإعاقة. ولذلك كثيراً ما يستعمل الأطباء عبارة «Time is Brain» لتأكيد أهمية الوقت في علاج هذا المرض.

وإشارات الإنذار الرئيسة للسكتة الدماغية التي ينبغي حفظها هي اعوجاج الوجه، وضعف الذراع والساق في أحد الجانبين، وعدم وضوح الكلام أو العجز عن الكلام. وإضافة إلى ذلك قد تكون ثمة أعراض صداع شديد مفاجئ، أو دوار، أو عدم وضوح الرؤية، أو فقدان التوازن. فإن لُقيت هذه الأعراض فينبغي الإسراع بأخذ المريض إلى المستشفى فوراً من غير تأخير.

سير تشخيص السكتة الدماغية تشخيصاً دقيقاً سريعاً

متى وصل المريض إلى المستشفى، أجرى الفريق الطبي التشخيص إجراءً سريعاً لتحديد نوع السكتة الدماغية وتخطيط علاج السكتة الدماغية تخطيطاً ملائماً. ويبدأ هذا السير بأخذ التاريخ المرضي أخذاً سريعاً، وفحص الجسم فحصاً مبدئياً، وإجراء الفحوص الإضافية اللازمة.

والفحص التصويري أمر مهم في تشخيص السكتة الدماغية، وخاصة تصوير الدماغ بالـCT Scan الذي يستطيع تمييز ما إذا كانت السكتة من ضيق الوعاء الدموي أم من تمزقه. وفحص الدم للنظر في مستوى السكر، وقدرة الدم على التخثر، وعمل الكليتين، لا يقل أهمية. وإضافة إلى ذلك، فإن تخطيط كهربية القلب وفحص أوعية الرقبة بالموجات فوق الصوتية قد يلزمان في بعض الحالات.

نهج علاج السكتة الدماغية في المرحلة الحادة (Acute Phase)

علاج السكتة الدماغية في المرحلة الحادة يختلف بحسب نوع المرض، وهو ينقسم نوعين رئيسين، هما ضيق الوعاء الدموي الدماغي وتمزق الوعاء الدموي الدماغي. وكل نوع يحتاج إلى علاج مختلف اختلافاً تاماً، وسرعة العلاج لها أثر مباشر في نتيجة المريض.

علاج ضيق الوعاء الدموي الدماغي (Ischemic Stroke)

أما مرضى السكتة الدماغية من ضيق الوعاء الدموي، وهم نحو 80% من مرضى السكتة الدماغية كلهم، فالهدف الرئيس من العلاج عندهم فتح الوعاء الدموي المسدود ليجري الدم فيه فيغذي الدماغ من جديد. وثمة طريقتان رئيستان للعلاج، ينظر الطبيب في اختيار إحداهما بحسب ما يلائم كل فرد.

إعطاء دواء إذابة الجلطة (rt-PA) في غضون 4.5 ساعة

إعطاء rt-PA هو طريقة العلاج المعيارية لمرضى السكتة الدماغية من ضيق الوعاء الدموي، إن وصل المريض إلى المستشفى في غضون 4.5 ساعة من بدء الأعراض. وهذا النوع من الدواء يعمل بإذابة الجلطة التي تسد الوعاء الدموي الدماغي، فيساعد على عودة الدورة الدموية إلى طبيعتها. لكن قبل إعطاء هذا الدواء يجب أن يقيّم الطبيب الخطر تقييماً متأنياً، إذ قد يكون له أثر جانبي هو نشوء نزف في الدماغ.

العلاج عبر القسطرة (Mechanical Thrombectomy)

أما المرضى الذين عندهم جلطة كبيرة تسد وعاء دموياً كبيراً في الدماغ، فقد ينظر الطبيب في استعمال طريقة القسطرة لسحب الجلطة سحباً مباشراً. وهذا النوع من العلاج يمكن إجراؤه في غضون 6-24 ساعة بعد بدء الأعراض، بحسب حال كل فرد. وهذه الطريقة عالية الفاعلية في فتح الوعاء الدموي، وكثيراً ما تعطي نتيجة أفضل من إعطاء الدواء وحده.

علاج تمزق الوعاء الدموي الدماغي (Hemorrhagic Stroke)

مرضى السكتة الدماغية من تمزق الوعاء الدموي يحتاجون إلى علاج مختلف عن ضيق الوعاء الدموي اختلافاً تاماً، إذ المشكلة ليست في نقص الدم المغذي، بل في خروج الدم في الدماغ فيزداد الضغط داخل الجمجمة. ولذلك يركز العلاج على ضبط النزف وخفض الضغط في الدماغ.

ضبط ضغط الدم وحالة النزف

ضبط ضغط الدم ليكون في المستوى الملائم أمر مهم جداً في علاج مرضى تمزق الوعاء الدموي الدماغي. فضغط الدم المرتفع أكثر مما ينبغي يجعل النزف يزداد، لكن إن ضُبط ليكون منخفضاً أكثر مما ينبغي فقد لا يكفي الدم المغذي للدماغ. وإضافة إلى ذلك، فإن إيقاف دواء مضاد التخثر الذي قد يتناوله المريض، والنظر في إعطاء دواء يساعد على تخثر الدم تخثراً أسرع، قد يلزمان في بعض الحالات.

النظر في جراحة الدماغ

في حال كانت كمية الدم الخارج في الدماغ كثيرة، أو ارتفع الضغط داخل الجمجمة، فقد ينظر الطبيب في الجراحة لسحب الدم أو خفض الضغط في الدماغ. وهذه الجراحة عالية الخطر، لكنها في بعض الحالات قد تكون الخيار الوحيد الذي ينقذ حياة المريض. والقرار يتوقف على عوامل عدة، كموضع النزف، وكمية الدم، وعمر المريض وحاله الجسدية عموماً.

جوهر إعادة التأهيل بعد تجاوز حد الخطر

متى تجاوز مريض السكتة الدماغية المرحلة الحرجة، صارت إعادة التأهيل الجزء المهم الذي يحدد جودة الحياة في المستقبل. وإعادة التأهيل الحسنة تساعد المريض على العودة إلى ممارسة الحياة ممارسة ذات جودة، وعلى خفض الاعتماد على غيره، وعلى الوقاية من المضاعفات المختلفة التي قد تتبع.

«العلاج الطبيعي» لإعادة تأهيل الحركة

العلاج الطبيعي أساس مهم في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية، وهو موجه إلى إعادة تأهيل عمل العضلات وحركة المفاصل. ويصمم أخصائي العلاج الطبيعي برنامج تمارين يلائم حال كل مريض، بدءاً من تدريب التوازن وتغيير الوضعية والجلوس، وصولاً إلى المشي. والتدريب المنتظم يساعد الجزء من الدماغ الذي ما زال يعمل عملاً طبيعياً على أن يتعلم القيام بوظيفة الجزء المتضرر في بعض الأمر.

«العلاج الوظيفي» لتدريب ممارسة الحياة اليومية

يساعد أخصائي العلاج الوظيفي على تدريب المريض ليستطيع القيام بأنشطة الحياة اليومية بنفسه، كاللبس والأكل والاستحمام واستعمال الحمام، وكذلك استعمال الأدوات المساعدة المختلفة التي تجعل الحياة أيسر. وهذا التدريب يساعد على زيادة ثقة المريض بنفسه واستقلاله، وعلى خفض عبء مقدم الرعاية، وتحسين جودة الحياة عموماً.

«علاج النطق» لإعادة تأهيل الكلام والبلع

أما المرضى الذين عندهم مشكلة في الكلام أو في فهم اللغة أو في البلع، فيأتي أخصائي علاج النطق ليساعد على إعادة تأهيل هذه المهارات. وقد يشمل العلاج التدرب على إخراج الأصوات، والتدرب على فهم الكلام، واستعمال لغة الإشارة، أو استعمال أدوات تساعد على التواصل. وإضافة إلى ذلك، فإن التدرب على البلع بأمان منعاً للشرقة جزء مهم من إعادة التأهيل كذلك.

الابتكارات والتقنيات الجديدة في علاج مرضى السكتة الدماغية وإعادة تأهيلهم

اليوم تطورت التقنية الطبية تطوراً وثاباً، فصار علاج مرضى السكتة الدماغية وإعادة تأهيلهم أكثر فاعلية. وهذه الابتكارات الجديدة لا تساعد على زيادة فرصة التعافي فحسب، بل تساعد كذلك على أن يكون سير إعادة التأهيل مثمراً وأكثر إثارة للاهتمام.

الروبوت المساعد على تدريب المشي

الروبوت المساعد على تدريب المشي (Overground Wearable Exoskeleton) تقنية تساعد المرضى الذين عندهم قصور في المشي على التدرب تدرباً آمناً مثمراً. وهذه الأداة تساعد على إسناد وزن جسم المريض، وضبط سرعة المشي، وتعديل نمط المشي ليلائم قدرة كل فرد. واستعمال الروبوت المساعد على تدريب المشي يجعل المريض يتدرب مدة أطول، ويتعب أقل، ويكون أكثر أماناً من التدريب التقليدي.

تحفيز الدماغ بالموجات الكهرومغناطيسية

جهاز تحفيز الدماغ بالكهرومغناطيسية (Transcranial Magnetic Stimulation) تقنية لتحفيز الدماغ باستعمال موجات كهرومغناطيسية من الخارج، لتحفيز عمل الخلايا العصبية في الجزء المراد. وهذه الطريقة لا تحتاج إلى جراحة وهي آمنة، ويمكن أن تساعد على زيادة فاعلية إعادة التأهيل، وخاصة عند المرضى الذين عندهم مشكلة في الحركة أو الكلام أو الذاكرة.

الأسئلة الشائعة (FAQ) عن علاج السكتة الدماغية

متى ذُكر علاج السكتة الدماغية، فكثيراً ما تكون عند الناس أسئلة متشابهة، سواء أكانت عن مكان العلاج أم عن التكلفة أم عن فرصة التعافي. ونيل معلومات صحيحة يساعد الأسرة على أن تستطيع التهيؤ وتخطيط الرعاية تخطيطاً ملائماً.

أين المكان الحسن لإعادة تأهيل السكتة الدماغية؟

اختيار مكان إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية أمر مهم يحدد جودة حياة المريض في الأمد الطويل. والعيادة الحسنة لإعادة تأهيل السكتة الدماغية ينبغي أن يكون فيها فريق متعدد التخصصات كامل، يتألف من طبيب إعادة تأهيل، وأخصائي علاج طبيعي، وأخصائي علاج وظيفي، وأخصائي علاج نطق.

وPYONG Rehabilitation Clinic عيادة متخصصة في طب إعادة التأهيل عندها خبرة في رعاية المرضى بعد السكتة الدماغية، بتقنية حديثة. وفريق الأطباء المختصين يصمم خطة إعادة تأهيل خاصة بالفرد بحسب حال كل مريض وحاجته.

كم تبلغ تكلفة علاج السكتة الدماغية تقريباً؟

تكلفة علاج السكتة الدماغية تختلف بحسب الشدة. فالعلاج الطارئ، كإعطاء الدواء أو الجراحة، تكلفته عالية، لكن حقوق التأمين الصحي تغطي أكثرها. وأما إعادة التأهيل الطويلة الأمد فتكلفتها تتوقف على التواتر، ولذلك ينبغي التحقق من الحقوق وتخطيط المال تخطيطاً مسبقاً.

ما مقدار فرصة العودة إلى الحال الطبيعية بعد علاج السكتة الدماغية؟

فرصة التعافي بعد السكتة الدماغية تتوقف على الشدة وعلى المدة التي أُعطي فيها العلاج. والمرضى الذين يتلقون العلاج وإعادة التأهيل تلقياً سريعاً يميلون إلى التعافي تعافياً أفضل، وتظهر النتيجة أوضح ما تكون في 3-6 أشهر الأولى، وقد يستمر التحسن سنوات عدة أخرى.

الخلاصة

علاج السكتة الدماغية سباق مع الوقت: فكلما تُلقي العلاج أسرع، ارتفعت فرصة النجاة وخفض الإعاقة. ومعرفة إشارات الإنذار، واختيار المنشأة الطبية الملائمة، وإعادة التأهيل المتصلة، هي المفاتيح المهمة.

وإعادة التأهيل بالتقنيات الحديثة لها دور مهم في إعادة جودة الحياة. وPYONG Rehabilitation Clinic مستعد لتقديم خدمة إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية بـفريق أطباء مختصين وتقنية حديثة.

وإن أردت مزيداً من المعلومات عن إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية فيمكنك التواصل